你的鼻子最近是不是总不舒服？连续打喷嚏、流清水样鼻涕、交替性鼻塞，这些症状如果持续超过7天，说不定是过敏性鼻炎在作祟。作为一种免疫系统“过度敏感”引发的疾病，它已经影响了全球超过6亿人，核心原因就是鼻腔黏膜碰到过敏原后，免疫系统发起了“异常攻击”。
症状识别：过敏性鼻炎的典型特征
过敏性鼻炎的典型表现是“喷嚏、鼻涕、鼻塞、发痒”这四大症状。患者常常一阵一阵地打喷嚏，有时候一次能打3个以上，还会流清水样鼻涕、鼻子不通气，鼻子、眼睛甚至耳朵都发痒。和普通感冒比，它有几个明显区别：
- 症状持续时间：感冒一般7-10天就能好，而过敏症状会超过7天，或者季节性反复出现；
- 伴随症状：不会有发热、肌肉酸痛这些全身症状，但常伴有过敏性结膜炎，比如眼睛发红、流泪；
- 发作规律：早上起来症状会加重，接触花粉、尘螨多的环境后更容易诱发。
最新研究发现，气候变化让花粉飘的时间变长了30%，室内空气污染又让尘螨变多，差不多40%的患者既有常年发作的症状，又会在特定季节加重。
常见过敏原及其防控要点
过敏原是引发过敏的“罪魁祸首”，主要分三类：
- 吸入性过敏原：比如花粉（春天多是树木花粉，秋天多是草类花粉）、尘螨（每克灰尘里可能有几百只）、霉菌孢子、动物皮屑等；
- 食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜这些都容易致敏，约15%-30%的患者会对食物产生“交叉过敏”；
- 环境刺激物：PM2.5、二氧化氮这些空气污染物，还有香水、消毒剂之类的，虽然不是过敏原，但会让症状更严重。
环境控制是基础，建议这么做：卧室用防螨的床单被罩，每周用55℃以上的热水洗床上用品；把室内湿度保持在40%-50%，能抑制尘螨繁殖；花粉季节用带HEPA滤网的空气净化器，出门回来后用盐水冲鼻子，把粘在鼻腔里的花粉冲掉。
药物治疗方案及使用原则
药物治疗要根据症状轻重来选，遵循“阶梯式”原则：首先是抗组胺药，新一代的这类药起效快，有些可能有点犯困，适合晚上用；然后是鼻用糖皮质激素，中重度症状的患者可以长期用，通常早上喷；鼻腔冲洗是基础辅助方法，用生理盐水冲鼻子能把过敏原冲掉；还有白三烯受体拮抗剂，合并哮喘的患者用着更合适。但要记住，所有药物都得在医生指导下用，别自己加量、减药或者停药。
专业诊疗的时机与方法
如果出现这些情况，得赶紧去看医生：鼻子闻不到味儿了；单侧脑袋或者耳朵一直疼；用了常规方法2周都没好；孩子因为症状注意力不集中，影响学习；怀孕了症状加重，需要调整治疗方案。
医生常用的诊断方法有这几种：皮肤点刺试验，能测20种常见过敏原，15分钟就出结果；鼻激发试验，在医生严密监护下接触过敏原，看会不会发作；鼻内镜检查，能看清鼻腔里的结构，比如有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲这些问题。
免疫治疗的最新进展
针对病因的免疫治疗（也就是脱敏治疗），成功率能达到70%-75%，主要有两种方式：一种是舌下含服，每天在家自己用药，疗程一般3-5年；另一种是皮下注射，每周去医院打1-2次，大概6-12个月能见效。2024年还有几个新进展：比如生物制剂用于重症患者；短疗程的季节性过敏疫苗，只需要12-16周；还有把多种过敏原混在一起的制剂，能提高治疗效率。
长期管理策略
长期管理里，记“症状日记”特别有用，能帮你找出过敏原。可以记这些内容：每天症状有多严重（比如用0-3分打分）；用了什么药；接触了什么环境（比如家里装修、出去旅行）；当天的空气质量。如果是季节性过敏，比如对花粉过敏，可以在花粉季节来之前2-4周就开始用鼻用激素或抗组胺药，提前预防。
另外，过敏性鼻炎和哮喘是“同一气道的问题”，它可能引发或加重哮喘。2023年的研究证实，规范治疗能让哮喘发作的风险降低40%。所以建议每年都去医生那评估一下症状，调整防治方案。
过敏性鼻炎虽然常见，但只要找对方法，就能控制得很好。关键是要搞清楚自己对什么过敏，避开过敏原，规范用药，定期找医生评估。把长期管理做到位，就能少受症状困扰，提高生活质量。
