高血压患者到底能不能喝大米粥？不少人都有这个困惑——明明是家家户户常喝的白粥，却因为“稀”的特点，让很多高血压朋友不敢碰。其实这碗粥里藏着的，是血压管理和心脏健康的小知识。今天就从日常饮食的角度，把这碗粥的“健康密码”讲明白。
血压稳的时候，白粥可以放心喝
说到高血压患者的饮食，最核心的原则就是“少盐”和“保持身体水分平衡”。大米粥本身的钠含量特别低，每100克只有1毫克，几乎可以忽略不计。但关键在熬粥时加的盐——每天盐的总量要控制在6克以内，差不多是一个普通啤酒瓶盖装满的量。
对那些只是血压高、没有其他严重并发症（比如心衰、肾病）的患者来说，适量喝白粥不会让血压波动。2023年《中国高血压膳食指南》也明确说了：喝稀的（比如粥）和吃干的（比如米饭），对血压的影响其实差不多，重点是控制盐和总热量。建议大家喝白粥时，配点清拌蔬菜（比如凉拌黄瓜、菠菜）和水煮蛋，这样营养均衡，也不会吃超盐。
心脏不好时，白粥要“悠着点”
如果高血压已经影响到心脏功能，比如心脏射血分数（简单说就是心脏每次跳动能泵出多少血）低于40%的心力衰竭患者，情况就不一样了。他们的循环系统就像超载的货车，多出来的液体只会让心脏更累——每喝一碗200毫升的白粥，就像给已经累坏的心脏多挂了一节“液体车厢”。
2022年欧洲心脏病学会的共识里明确建议：这类患者每天的液体总量要控制在1.5到2升，不仅要算看得见的粥、汤，还要算看不见的液体（比如西瓜里的汁水、牛奶里的水分）。建议这类患者少吃多餐，每天喝的粥不超过200毫升，而且要用低钠盐熬煮，避免加重心脏负担。
能不能喝，先看三个“关键信号”
想判断自己能不能喝白粥，其实要先看三个“关键信号”：第一，血压稳不稳——如果收缩压一直超过160mmHg，暂时就别喝稀粥了，先把血压控制好；第二，心脏射血分数——心脏彩超查出来的射血分数低于40%的话，要小心，别喝太多稀的；第三，有没有心衰的表现，比如腿肿、爬两层楼就喘得厉害。另外，建议每季度抽个血查NT-proBNP，这个指标能准确反映心脏有没有负担，比自己感觉更靠谱。
营养科常用的“三步评估法”很实用：先看最近三个月的动态血压报告，确认血压是不是稳定；再核对心脏超声里的“舒张末期容积”数据，看看心脏的大小有没有问题；最后记24小时内的“出入量”（也就是喝了多少水、排了多少尿），如果喝得多、排得少，也别喝太多粥。只有这三个都没问题，才能把白粥加进日常食谱。
喝对粥的五个小技巧
如果能喝白粥，教大家几个科学搭配的方法，让粥更健康：熬粥时加10%的燕麦米，能增加膳食纤维，让粥更有饱腹感，不会很快饿；撒点芹菜碎，补点钾元素，钾能帮助身体排钠，对控制血压有帮助；配两片无盐烤紫菜，补充镁元素，镁对心脏健康有好处；上午十点喝的时候，晒30分钟太阳，促进身体吸收钙，尤其是中老年人；想甜一点就加苹果丁，不用放糖，避免额外的热量和糖摄入。
要提醒的是，即使用电饭煲的“低钠粥”模式，每碗粥还是可能有150毫克钠。可以试试“二次泡米法”：先把米泡3小时，倒掉泡米的水，再用新水熬煮，这样能减少40%的钠，更符合少盐的要求。另外，喝的时候要坐着，别躺着，不然容易呛到，尤其是年纪大的朋友，一定要注意。
总的来说，高血压患者能不能喝大米粥，不是“能”或“不能”这么简单——关键看血压控制得好不好、心脏功能稳不稳定。如果血压稳、心脏没负担，适量喝白粥没问题，还能补充碳水化合物和水分；但如果已经影响到心脏功能，就得限量甚至暂时别喝，避免加重心脏负担。记住先评估自己的情况，再合理搭配，才能让这碗家常粥成为健康饮食的一部分。
