普通感冒引起的发热是免疫系统对抗病毒的自然反应，通常会烧到38℃左右的中度发热。据《临床传染病学》研究，85%的普通感冒发热会在3-5天内自然退下去，不过有12%的人会出现体温降了之后又升上来的情况。
发热持续的医学规律：
- 不同病毒引起的发热时间不一样——鼻病毒一般烧3天左右，冠状病毒可能烧到5天；
- 免疫力状态影响退热快慢——小朋友免疫反应比较活跃，退热更快；老年人可能要多烧1-2天；
- 环境太热会拖慢退热——比如空调房里温度太高，可能会多烧半天到1天。
当感冒发烧出现“双峰曲线”——也就是体温退下去24小时后又升上来，得警惕合并细菌感染了。《呼吸医学年鉴》的数据显示，大概30%的感冒患者会接着感染细菌，其中21%会得扁桃体炎（表现为咽痛更厉害，脖子上的淋巴结肿大），17%会得支气管炎（伴随咳得比较深、白细胞升高），5%会得肺炎（出现呼吸急促、血氧下降）。这种细菌感染引起的发热会有“阶梯式上升”的特点：一开始是病毒引起的低热（37.5-38.5℃），然后体温降下去，接着细菌感染导致高热（38.5-39.5℃），这时候查C反应蛋白会在12小时内明显升高（超过50mg/L）。
特殊病原体感染会有特定的表现：
- 结核菌感染：会出现“午后低热”——下午体温比平时高0.5-1℃，还会晚上盗汗、体重下降；
- 伤寒杆菌感染：会有“稽留热”——体温一直维持在39-40℃左右，出玫瑰疹后会烧1-3周；
- 腺病毒感染：发烧会持续7-10天，还会同时有结膜炎、咽痛的症状。
WHO的《全球感染性疾病监测报告》指出，虽然特殊病原体感染占比不到2%，但误诊率高达43%，得特别注意区分。
家庭监测指标：
- 记体温变化：画个体温图，看看有没有“降了又升”（双峰）或者“一步步升高”（阶梯）的情况；
- 用白细胞试纸测尿：发烧第4天测早上的尿，如果白细胞酯酶阳性，可能是细菌感染；
- 数呼吸次数：成人每分钟呼吸超过24次、小朋友超过30次，要小心肺炎；
- 看甲床恢复速度：按压指甲盖，超过2秒才恢复红色，可能是循环有问题；
- 观察精神状态：如果出现分不清方向、抽搐，马上送医院。
居家护理建议：
- 体温不到38.5℃先物理降温——用温水擦身子，多喝液体；
- 吃退热药要间隔4小时以上（比如布洛芬或对乙酰氨基酚，一定要听医生的）；
- 每天喝够1500毫升水（小朋友按每公斤体重30毫升算）；
- 吃流质食物，比如藕粉、米汤。
就医指征：
- 发烧超过7天还没好；
- 体温超过39.5℃，吃了退热药也没用；
- 出现意识不清、抽搐；
- 呼吸困难、嘴唇发紫。
其实感冒发烧是身体防御机制在“工作”的表现，掌握发热的规律能帮我们及时发现并发症。建议大家建个健康档案，记录每次感染的发热情况，以后看医生的时候能提供参考。
