感冒时如果觉得耳朵闷胀、听声音不清楚，或者耳里有异响，大多是因为鼻腔发炎影响了咽鼓管的功能。咽鼓管是连接鼻子后面（鼻咽部）和中耳的通道，一旦鼻腔炎症蔓延导致咽鼓管黏膜肿胀，通气就会受阻，中耳里慢慢形成负压，从而引发这些不舒服的感觉。小孩比大人更容易出现这种情况，因为他们的咽鼓管长得更平、更短，通气本来就不如成人顺畅。
咽鼓管为什么会“罢工”
- 黏膜肿了：病毒感染会让咽鼓管的黏膜充血、水肿，管腔变窄，通气的空间就变小了；
- 分泌物排不出去：中耳里的分泌物本来靠黏膜上的纤毛摆动“运”出去，炎症会让纤毛动不起来，分泌物积在里面形成积液；
- 压力差太大：当外界气压和中耳压力差超过600帕时，鼓膜会被迫往里凹，用来代偿压力变化，这时候就会觉得耳朵闷。
有些错误做法会加重问题，比如用力擤鼻涕——这会让中耳压力突然飙升，风险很大。推荐用改良的方法慢慢打开咽鼓管：先深呼吸三次调整状态，然后捏紧鼻孔、闭上嘴，做吞咽动作（这时软腭会往上提），重复5-10次。这种方法通过生理运动渐进式减压，比传统的“捏鼻鼓气”安全37%。
分阶段解决办法
基础护理：先做好日常照顾
- 鼻腔清洁：每天用生理盐水冲洗2-3次，保持鼻腔黏膜湿润，减轻炎症；
- 局部热敷：用40℃左右的温毛巾敷耳朵周围，促进血液循环，缓解肿胀；
- 功能训练：每天做4组吞咽动作，每组10次，帮助咽鼓管保持通畅。
药物辅助：遵医嘱配合
- 可以在医生指导下用含伪麻黄碱的药物（不要超过建议使用时间）；
- 嚼无糖口香糖：通过咀嚼动作促进咽鼓管开放；
- 睡觉姿势：床头抬高15-20厘米，减少中耳积液堆积。
专业治疗：如果症状持续
- 耳鸣超过3天没好，要做声导抗测试（测中耳压力）；
- 突然听力下降，需要做耳内镜检查鼓膜状态；
- 严重时医生可能会用导管吹张咽鼓管，或者鼓膜切开引流积液。
特殊人群要更注意：糖尿病患者因为黏膜修复能力弱，得分泌性中耳炎的风险更高。数据显示，血糖控制达标的人，中耳积液吸收时间比没控制好的短42%，所以一定要管好血糖。
怎么预防再发作
- 避开气压剧烈变化：尽量少坐飞机、过山车这类会快速改变气压的交通工具；
- 睡眠姿势：睡觉时长时间躺着，可稍微把头部垫高一点；
- 调节空气湿度：用加湿器把房间湿度保持在40%-60%，避免鼻腔黏膜太干燥；
- 按摩迎香穴：每天按揉鼻子两侧的迎香穴（鼻翼外缘中点旁），促进鼻腔血液循环；
- 提前适应气压：如果必须坐飞机，起飞降落前多做吞咽动作，提前让咽鼓管适应压力变化。
如果反复出现耳闷、听力下降，要检查有没有鼻息肉、腺样体肥大这些基础问题——这些病变会长期压迫咽鼓管。另外，过敏性鼻炎患者里约67%有咽鼓管通气异常，建议查过敏原，避免接触过敏物质。
这些情况要赶紧去医院
- 耳鸣持续还伴有头晕、站不稳（可能影响平衡）；
- 听力变化超过20分贝（比如之前能听清的声音突然变模糊）；
- 耳痛加重，或者耳朵里流出分泌物（可能已经发炎）。
现在的诊疗技术很先进：用咽鼓管镜能直接看到管腔里的情况，结合声导抗测试评估中耳压力，就能制定个性化治疗方案。最新指南建议，如果症状持续超过2周还没好，要做多种检查（比如咽鼓管功能测试、过敏原筛查），避免变成慢性问题。
说到底，感冒引起的耳闷大多是咽鼓管“堵了”，只要及时处理、做好预防，大部分能慢慢缓解。如果症状持续加重，一定要早去医院，避免发展成中耳炎影响听力。
