肝脏是人体重要的代谢器官，但早期病变往往没有明显的“专属信号”。据《原发性肝癌诊疗指南》统计，约70%的患者确诊时已经到了中晚期。下面从早期表现识别、高危人群筛查、综合预防和最新研究这几个方面，给大家讲清楚怎么早发现、防肝癌。
一、早期临床表现的识别要点
肝脏“偷偷生病”时，身体可能会发出这些“暗号”，要多留意：
- 消化功能老不好
如果食欲减退超过2周，还老觉得餐后胀得慌、恶心，得警惕——这是肝脏代谢受损打乱了胆汁分泌，约45%的患者会先出现这类消化道问题。 - 右上腹老隐痛要小心
肝区（右上腹）出现钝痛或胀痛的概率高达62%，很容易被当成胃病。可以试试自检：右手平放在右肋缘下，轻叩这个位置如果一直不舒服，赶紧结合B超、CT等影像学检查。 - 皮肤黏膜有变化
黄疸是常见信号，表现为眼白变黄、皮肤发暗，大概33%的患者会出现；还有约28%的人会皮肤痒，这是胆汁酸代谢异常刺激神经末梢引起的，别当成过敏大意了。 - 老出血要查肝
经常流鼻血、牙龈出血，这种出血倾向占21%，说明肝脏合成凝血因子的能力下降了；约35%的患者还会同时出现血小板数量异常。 - 莫名瘦得快
6个月内体重掉了超过5公斤，要特别注意——约40%的患者会出现这种“恶病质”消瘦，通常还跟着明显的肌肉萎缩，和单纯减脂肪不一样。 - 持续低热别忽视
老是发低热（大概38℃左右），发生率24%，得先排除感冒等感染；这种发热用抗生素没用，大多是肿瘤坏死物质被身体吸收引起的。
二、高危人群的分级筛查方案
不同高危人群，筛查频率和项目不一样，按照2023年中华医学会肝病学分会的指南来：
- 病毒性肝炎携带者
乙肝或丙肝患者，每6个月要查甲胎蛋白（AFP）+肝脏弹性检测，有需要的话做增强CT或磁共振（MRI）。 - 肝硬化患者
代偿期（还没出现腹水、黄疸）的肝硬化患者，每3-4个月查一次影像学；到了失代偿期（出现腹水、黄疸），要缩短到每2个月查一次。 - 有肝癌家族史的人
建议从25岁开始定期筛查，除了常规检查，还可以考虑循环肿瘤DNA检测这类新的生物标志物。 - 非酒精性脂肪肝患者
每年要做肝脏弹性检测，同时监测血糖、血脂等代谢指标。
三、综合预防策略的实施路径
防肝癌要从日常习惯入手，这几点要做好：
- 吃对饭
- 绝对不能吃发霉的食物（比如变味的花生、玉米），里面的黄曲霉毒素是明确的肝癌致癌物；
- 每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），补充ω-3脂肪酸；
- 多吃西兰花、卷心菜这类十字花科蔬菜，里面有抗癌成分。
- 喝安全水
用多级过滤的净水器能降低亚硝胺（一种致癌物）的摄入风险，研究显示规范处理能让致癌物浓度下降62%，但要定期维护净水器。 - 改生活习惯
- 少喝酒：男性每天酒精量别超过25克（大概1两白酒）；
- 赶紧戒烟：吸烟的人得肝癌的风险比不吸的高85%；
- 控制体重：BMI保持在18.5-24.9之间，腰围别超过90厘米（男性）。
- 管好病毒性肝炎
规范治疗乙肝、丙肝能让肝癌发生率下降70%；乙肝病毒携带者每半年要查HBV-DNA定量（病毒量）和肝功能。 - 体检要做这些项目
40岁以上的人，每年建议查：肝脏弹性检测、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKA-II），比单一项目更准。
四、最新研究进展
这些新发现能帮我们更有效地防肝癌：
- 早筛技术更准了
循环肿瘤DNA检测能比常规方法早6-12个月发现微小病灶，灵敏度超过85%，适合高危人群。 - 糖尿病患者要注意
糖尿病患者得肝癌的风险是普通人的2.5倍，建议把糖化血红蛋白控制在7.0%以下。 - 运动能减肝脏脂肪
每周做3次中等强度有氧运动（比如快走、慢跑，每次30分钟），能让肝脏脂肪含量下降18%，对脂肪肝患者特别好。
最后要提醒大家，肝癌筛查不能只查甲胎蛋白——单一甲胎蛋白的灵敏度只有60%，结合影像学检查能提升到92%。高危人群最好建立健康档案，定期动态监测。早发现、早诊断、早治疗，是提高肝癌预后的关键。肝脏不会“突然变坏”，只要多留意身体信号、做好筛查和预防，就能把肝癌的风险降到最低。
