腹膜是覆盖腹腔内壁的一层薄膜，正常厚度一般不超过3毫米。如果影像检查发现腹膜局部或整个变厚，别先慌——这不一定是癌症转移，良性改变反而占了40%-60%。就像窗帘被风吹得鼓起来，腹膜增厚可能是多种生理或病理原因引起的。
不是癌症的腹膜增厚，常见三种情况
- 腹水惹的“反应性增厚”
当身体里白蛋白减少（低蛋白血症），血管里的液体没法好好留在血管内，会渗到腹腔形成腹水。腹水持续压迫腹膜，会让腹膜表面的细胞肿起来，表现为腹膜增厚。这种情况常见于肝硬化、肾病综合征这类慢性消耗性疾病，补充白蛋白后，腹膜厚度通常能慢慢恢复正常。 - 感染引发的“炎症性增厚”
腹腔里的感染（比如阑尾炎、结核性腹膜炎）会激活免疫系统，释放炎症物质刺激腹膜长出纤维组织，导致增厚。这种增厚常伴随腹膜毛糙、粘连的影像表现，用抗生素或抗结核治疗后，增厚程度会减轻。 - 术后修复的“正常瘢痕”
腹部手术后3-6个月，腹膜在愈合时可能局部增厚，这是组织修复的正常过程（类似伤口结疤）。一般12-18个月后，这种瘢痕样增厚会慢慢软化消退，不用特殊处理。
怎么查清楚？医生常用五步法
面对腹膜增厚的报告，医生会按步骤排查：
1. 先查肿瘤标志物
抽个血查CA125、CEA等指标，能初步筛查恶性可能。但要注意，子宫内膜异位症这类良性炎症也会让指标升高，所以结果不能单独当确诊依据。
2. 增强CT看“强化模式”
打造影剂后做CT，观察腹膜的强化样子：恶性病变通常是结节状、不规则强化，良性水肿多是均匀的线样强化。不过急性炎症期可能有假阳性，得结合症状判断。
3. MRI辨“组织特征”
磁共振的脂肪抑制技术能清楚显示腹膜层次，水肿在T2加权像上呈高信号，有助于区分是肿瘤浸润还是单纯水肿。
4. PET-CT看“代谢活性”
用18F-FDG示踪剂检测组织代谢情况，如果标准化摄取值（SUV）超过2.5，可能提示恶性，但要警惕活动性结核这类高代谢炎症的干扰。
5. 腹腔镜取病理“金标准”
如果前面的检查都没法确定，就需要做腹腔镜——直接伸进腹腔看腹膜情况，取组织做病理。只有查到异型细胞（不正常细胞），才能确诊恶性病变，这个方法准确性超过95%。
关键要记住这三点
- 先分清“原发还是转移”
要区分是腹膜本身长癌（原发性腹膜癌），还是其他部位的癌转移过来的。比如有些卵巢肿瘤会表现为腹膜先增厚，但卵巢本身正常，这时候需要做免疫组化才能分清。 - 定期复查看“变化趋势”
建议间隔4-8周再做影像检查：良性增厚会随治疗慢慢减轻，恶性的往往长得很快（像指数增长一样）。 - 多学科医生一起判读更准
整合消化内科、肿瘤科、影像科、病理科专家意见，能让诊断准确率到92%。2022年研究显示，多学科会诊可把误诊风险降低58%。
面对影像异常，大家要建立科学认知：腹膜增厚像汽车故障灯——可能提示严重问题，也可能是暂时的功能紊乱。及时去消化内科或肿瘤专科就诊，通过系统化检查明确病因才是理性选择。要强调的是，任何单一检查结果都只是线索，完整诊疗需遵循科学原则一步步推进。
