放射性肺炎是胸部肿瘤患者接受放疗后常遇到的并发症，医生常用五级评估体系给病情划分轻重——这套体系从症状表现、对生活的影响和需要的治疗三个方面综合判断，帮医生制定更贴合的治疗方案。
临床分级标准解析
- 轻度症状期（1级）
患者会出现刺激性干咳，但症状是断断续续的，不影响日常活动（比如走路、做饭、打扫卫生都能正常做）。拍肺部片子能看到一点炎症渗出的痕迹，血氧饱和度（衡量血液里氧气多少的指标）保持正常。这时候要做好呼吸道护理，比如避免吸二手烟、灰尘，注意保暖别感冒，减少诱发咳嗽的因素。 - 症状进展期（2级）
咳嗽变得更频繁、持续时间更长，晚上咳得更厉害，会影响睡眠。日常活动比如爬楼梯、买菜会觉得累，得减少活动量（比如原来能做的家务现在得少做一半左右），工作强度也得调低。医生用听诊器能听到肺里有零散的干啰音或湿啰音，血氧饱和度在95%-98%之间波动。这时候得在医生指导下用镇咳药缓解，别自己随便买止咳药吃。 - 功能受限期（3级）
会出现持续性咳嗽伴呼吸困难，稍微动一动（比如起身倒水、坐起来吃饭）就会加重。大部分日常活动都做不了（比如自己穿衣服、刷牙都费劲），得靠别人帮忙。血氧饱和度得靠间断吸氧才能维持在90%-94%。拍片子显示肺部炎症范围变大，这时候得开始用抗炎药物，还可能需要调整放疗计划。 - 呼吸支持期（4级）
就算躺着不动也会觉得透不过气，血氧饱和度一直低于90%。完全没法工作，连吃饭、喝水、翻身都得别人帮忙。拍片子提示肺部实质有广泛损伤，得一直吸氧气或者用无创呼吸机帮忙呼吸。这时候得停下放疗，转到专门的病房处理。 - 生命危急期（5级）
会出现急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭，还会连累心脏、肾脏等其他器官出问题。完全没法自己照顾自己，得进重症监护室，用机器（有创呼吸机）帮忙呼吸。这个阶段危险系数很高，病死率明显上升，得召集呼吸科、肿瘤科等多学科医生一起抢救。
分级评估的意义和早期识别
这套分级体系能给医生明确的治疗依据：1、2级主要是缓解症状、做好护理；3级得调整放疗计划，加上抗炎等药物干预；4、5级得立刻停下放疗，转到重症监护室处理。要注意的是，放射性肺炎可能有“延迟反应”——很多患者在放疗结束后2-3周才会出现症状加重，所以就算放疗结束了，也得盯着身体变化。
早期识别的关键信号有三个：一是干咳持续超过2周还没好；二是活动后血氧饱和度掉了5%以上（比如原来走路后血氧是98%，现在变成93%）；三是拍片子发现肺部新出现炎症渗出的病灶。建议放疗期间每周查一次肺功能，要是感觉症状变重了（比如原来只是偶尔咳，现在一直咳还喘），得赶紧去医院复诊。
分级管理得“因人而异”，要结合患者的基础病（比如有没有慢性支气管炎）、肺功能好不好这些情况综合判断。治疗方案得严格听医生的，别自己减药或者停抗肿瘤治疗。通过规范的分级管理，能有效降低出现严重并发症的风险，让治疗效果更好。
