如果突然出现心跳乱、头晕甚至喘不上气，要警惕可能是心房颤动（简称“房颤”）发作了。房颤是一种突发的心律失常，能不能及时处理很重要。按最新的房颤诊疗指南，发病6小时内做专业干预效果最好，这时候要赶紧启动急救，同时先坐下、闭眼深呼吸，试试缓解症状。要注意的是，约35%第一次得房颤的人没有症状，这种“隐匿型”房颤更容易耽误治疗。医生建议40岁以上的人每年做一次动态心电图监测，通过心脏电生理检查早发现问题。
很多人关心房颤能不能治好，现在医学已经有了不少进展。以前用的抗心律失常药能控制心跳快慢，但五年内复发的人还是不少；2022年《新英格兰医学杂志》的研究说，新型抗凝药主要是防血栓的，对消除心脏里的异常电活动帮助不大。现在治疗的突破主要是导管消融技术，比如射频消融、冷冻球囊消融，能精准找到心脏里异常的电传导通路，让部分患者长期不复发。数据显示，一次消融手术成功率在75%-85%，做第二次能升到92%。
治疗效果好不好，和三个核心因素有关：第一，房颤类型——阵发性房颤（突然发、能自己好）比持续性房颤（一直不好，要用药或手术转复）手术成功率高；第二，心脏结构——左心房内径小于45毫米的患者，治疗效果更好；第三，基础病控制——有高血压、糖尿病的人，把这些病管好，能让治疗效果更好。因为每个人情况不一样，所以得制定个性化的治疗方案。
长期管理要记住五个原则：第一，抗凝治疗要“守规矩”——别自己乱改药，还要定期查有没有出血风险；第二，心率要分层控——安静的时候心跳保持在50-70次/分，稍微活动时控制在90-110次/分；第三，生活方式要“三戒”——戒烟能降低2倍复发风险，喝酒要彻底戒或者严格限量，规律睡觉能帮着维持神经平衡；第四，体重得管两头——体质指数（BMI）保持在18.5-24.9之间，男性腰围别超90厘米，女性别超85厘米；第五，监测要“三级随访”——每季度做心电图，每半年查心脏彩超，每年做动态心电图，形成完整的监测链。
特殊人群治疗要“找平衡”：比如老年患者，控制心律的同时得顾着整体身体状况——研究说80岁以上的人用“控制心律+抗凝”的方案，比只控制心跳快慢的人生活质量更高；如果有甲状腺问题，要一起查促甲状腺激素（TSH），因为甲亢会让房颤风险增加3-5倍。不管是谁，治疗方案都得找心血管专科医生定，建议大家记“症状日记”，把发作时的情况、吃药后的反应写清楚，方便医生调整方案。
临床研究已经证实，规范治疗能明显改善房颤患者的预后。但要说明的是，这里说的“治愈”是指通过治疗实现长期没症状，不是心脏结构完全变回正常。大家要理性看待——别因为担心就焦虑，也别觉得无所谓，跟着专业医生团队做好系统化管理，才是最靠谱的办法。
