儿童反复得鼻炎，关键得精准应对——有数据显示，约45%的孩子因为没分清鼻炎类型，导致治疗拖了后腿。想要有效干预，先得搞清楚不同鼻炎的发病原因。
感染性鼻炎的规范应对
感染性鼻炎是病毒或细菌引起的，典型表现是鼻子一直堵、流黄绿色的脓鼻涕。判断是不是急性细菌性鼻炎，要符合三个情况：症状超过10天没好转、发烧同时流浓鼻涕、症状突然加重或者出现新问题。如果需要用抗生素，一定要听医生的，用的时候要注意孩子的肠胃情况——有观察发现，约15%的孩子可能会因为抗生素出现腹泻。
过敏性鼻炎的综合管理
如果孩子老一阵一阵打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒，这三个症状一起出现，有85%的可能是过敏性鼻炎。环境控制是基础，比如每周用55℃以上的热水洗床品，能让尘螨少70%；用带HEPA滤网的空气净化器，室内PM2.5能降60%多。坚持这么做的孩子，抗组胺药的用量能少40%。
药物选择上，二代抗组胺药起效快，但半衰期长，可能影响孩子的认知功能。现在有新的治疗方法，比如白三烯受体拮抗剂，能调节嗜酸性粒细胞的活性，改善合并的哮喘症状。免疫治疗是根本性的方法，有数据显示，做标准化过敏原治疗的孩子，5年后症状缓解的能有72%。
鼻腔护理的循证方法
生理盐水洗鼻子是基础疗法，效果有很多研究支持。用37℃的等渗盐水洗，能让鼻腔纤毛的运动频率提高30%。推荐用“低位引流法”：让孩子含一口温水、张着嘴，用洗鼻器从一边鼻子冲，液体从另一边流出来，重复3-5次就行。
中药得辨证用，比如含麻黄、苍耳子的适合风寒袭肺型的鼻炎；含黄连素的方剂能辅助治急性感染。要注意，有些含马兜铃酸的中药可能伤肾，一定要找中医大夫确认后再用。
家庭护理的三个重点
家庭护理要做好“环境、饮食、监测”三方面：
- 微环境管理：家里温度保持22-25℃，湿度40-60%。加湿器每天换蒸馏水，定期消毒。用600支以上的高支棉床品和防螨寝具，玩具每周用紫外线消毒3次。
- 营养调节：多吃含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2次），少吃油炸食品等反式脂肪酸。有观察发现，坚持地中海饮食的孩子，炎症因子IL-6能降28%。
- 症状监测：每天记一下孩子的症状和用药情况，如果出现一直高烧、一边头疼、看东西不清楚或者鼻子肿了，赶紧去医院。
什么时候要去医院复诊？
急性感染性鼻炎按医生说的治了3天还没好转，得复诊看看病原体有没有变化。过敏性鼻炎如果症状控制不好，或者连续用药超过3个月，得重新查过敏原。复诊时要重点看治疗有没有效果、有没有药物副作用，还有孩子的生活质量有没有改善。
鼻炎得长期管，光压症状没法持续好。通过环境控制、药物干预、免疫调节这三方面一起管，能明显改善孩子的生活质量。一定要记住，所有治疗都得听专科医生的，定期复查效果和有没有副作用。
