鼻炎是很常见的呼吸道问题，想管好症状得从多方面下手。根据2023年最新临床指南，做好下面这5项核心措施，能有效改善鼻炎带来的不舒服。
一、规范用药是基础
- 抗组胺药：第二代抗组胺药（像氯雷他定这类）每天吃一次，能缓解鼻痒、打喷嚏这些急性症状。有些患者可能会有点犯困，用药后尽量别开车或操作机器。
- 激素鼻喷剂：用糖皮质激素鼻喷剂要注意方法——头保持直立，喷头对着鼻腔外侧壁，别直接喷到鼻中隔上，不然可能刺激黏膜。连续用超过3个月的话，要定期去医院检查鼻腔黏膜。
- 联合用药：白三烯受体拮抗剂（比如孟鲁司特钠）和抗组胺药一起用效果更好，但一定要听医生的，尤其是青少年用的时候，要注意有没有情绪或行为的变化。
二、躲开过敏原才是根本
- 净化室内空气：选CADR值不低于300立方米/小时的空气净化器，能过滤掉99.97%以上的PM0.3微小颗粒。每天开6-8小时，HEPA滤网每周清洁2次。
- 防螨要做细：用防螨套把枕头、床垫包起来，床品每周用55℃以上的热水洗。对尘螨过敏的人，把家里湿度控制在40%-50%之间，用电子湿度计测，误差别超过3%。
- 户外防护别偷懒：花粉多的时候出门戴N95口罩，别连续戴超过4小时。回家先换外套裤子，再用生理盐水冲鼻子，把沾到的花粉洗掉。
三、鼻腔护理要日常
- 盐水冲洗：每天早晚各冲1次鼻子，用37℃左右的0.9%生理盐水（和身体体液浓度一样的盐水）。建议用脉冲式冲洗器，压力别超过25千帕，不然可能冲伤黏膜。
- 黏膜保湿：冲完鼻子可以用含0.65%氯化钠的海盐水凝胶，一天2-3次，保持黏膜湿润。如果要用含2%甘露醇的高渗盐水，每周别超过3次，长期用可能让黏膜脱水。
- 练呼吸改善通气：可以练Buteyko呼吸法，每天练15分钟，主要练用鼻子呼吸和控制呼吸节奏，慢慢改善鼻子通气。
四、吃对了也能帮到鼻子
- 试试地中海饮食：每天吃300克新鲜蔬菜水果，每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、沙丁鱼）。有研究说这种饮食能让身体的Th2型免疫反应降低18%，对缓解鼻炎有帮助。
- 补充关键营养素：维生素D3每天补1000-2000国际单位，要定期查血清25(OH)D水平，目标要超过30纳克/毫升。Omega-3和Omega-6脂肪酸的摄入比例尽量控制在1:4以内，比如多吃亚麻籽、深海鱼，少吃油炸食品。
- 避开致敏食物：要注意食品添加剂，比如焦亚硫酸钠（代号E220-E228）、苯甲酸钠（E211），可能会诱发鼻炎。可以写饮食日记，记下吃了什么之后鼻炎有没有加重，慢慢找出自己的“敏感食物”。
五、生活方式改一改，症状轻一半
- 动起来增强抵抗力：每周做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳，运动的时候尽量用鼻子呼吸。研究发现，规律运动能让鼻子里的分泌型免疫球蛋白A增加25%，增强局部抵抗力。
- 压力大了要调节：每天做10分钟正念冥想，配合腹式呼吸，能调整身体的自主神经平衡。有试验说这样能让鼻腔里的IL-6浓度降低23%，缓解炎症反应。
- 睡好鼻子更舒服：每天睡7-8小时，保持规律的作息。睡前用鼻腔扩张贴帮忙通气，让呼吸更顺畅。研究说，深度睡眠时鼻子里的纤毛摆动速度快30%，能更好地把黏液排出去，减少鼻塞。
长期管好鼻炎的关键
- 自己要会监测：做个周记表，记录鼻塞程度（0到3分，0是没感觉，3是完全不通）、打喷嚏的次数、嗅觉有没有变化，再结合当地的花粉浓度、空气质量预报，提前预防发作。比如花粉要飘了，提前戴口罩、关窗户。
- 定期去医院检查：每3个月做一次鼻内镜，看看黏膜有没有红肿、糜烂；过敏原检测每1-2年查一次，因为过敏原有可能变化；常年犯鼻炎的人，每年做一次鼻窦CT，排除鼻中隔偏曲、鼻息肉这些结构问题。
- 急性发作别硬扛：突然严重鼻塞的话，可以短期用羟甲唑啉喷雾，但别连续用超过7天，不然会依赖；还可以用40℃左右的蒸汽吸鼻子，加1%的薄荷醇会舒服点。如果症状越来越重，比如发烧、流脓涕，赶紧去医院，别自己加药。
鼻炎的管理不是“治一次就好”的事，得把规范用药、环境控制、日常护理、饮食调整和生活方式改起来结合起来，再加上长期的监测和定期检查，才能慢慢稳住症状，减少发作。只要坚持对的方法，鼻炎带来的鼻塞、打喷嚏这些麻烦，会越来越少，生活质量也能提上来。
