儿童换牙是口腔发育的重要阶段，会经历20颗乳牙自然脱落、32颗恒牙有序萌出的过程，前后要6-7年。这个阶段对颌骨发育、面部形态和一辈子的口腔功能影响很大，掌握换牙规律、能识别异常信号，能帮孩子预防牙齿长歪的问题。
第一恒磨牙：咬合的“关键起点牙”
六龄齿（第一恒磨牙）通常在5-7岁长出来，它不是替换乳牙长的，而是直接在最后一颗乳牙（第二乳磨牙）后面冒出来。这颗牙的牙冠面积占全口牙齿总咬合面的四分之一，要承担约40%的咀嚼压力。长的时候牙龈可能有点红肿，用生理盐水轻轻擦一下就行。它的钙化情况和孩子全身营养有关，医生有时会通过它判断孩子营养好不好。
换牙的顺序和时间规律
换牙有明确的先后顺序：先掉下面的中间两颗门牙（6-7岁）→再掉上面的中间两颗门牙（7-8岁）→接着是下面的旁边两颗门牙（7-8岁）、上面的旁边两颗门牙（8-9岁）→然后是下面的尖牙（9-11岁）、上面的第一颗前磨牙（9-10岁）、上面的第二颗前磨牙（10-12岁）。每个孩子恒牙萌出的时间会有1-2年差异，女孩一般比男孩早半年到一年。
要警惕的异常换牙信号
遇到以下情况要及时看医生：一是乳牙没掉、恒牙从旁边长出来（约12%的孩子会遇到），比如下门牙变成“双排牙”；二是恒牙提前长出来（3%-5%的孩子会有），就是乳牙还没掉，恒牙就冒出来了，容易引发牙龈发炎；三是换牙时牙齿间隙不对（比如间隙差超过2毫米），以后可能会牙齿拥挤。研究发现，8岁前间隙异常的孩子，85%长大后需要整牙。
科学的口腔护理方法
- 吃对食物：多吃高纤维食物（比如胡萝卜条、芹菜棒），每天摄入纤维含量超过5克的食物，通过咀嚼刺激颌骨发育。观察显示，每周吃3次以上耐嚼食物的孩子，换牙时间比不吃的短11%左右。
- 正确刷牙：用改良巴氏刷牙法，刷六龄齿的窝沟用“米字刷法”。研究证明，用含氟牙膏加上窝沟封闭，能让六龄齿蛀牙率降低78%。
- 改掉坏习惯：如果孩子一直有吮手指、用嘴呼吸的习惯，最好8岁前做肌功能训练。数据显示，早期干预能让牙弓发育异常的改善率达到92%。
换牙期关注咬合发育很重要。长期跟踪研究显示，每3-6个月做一次口腔检查的孩子，长大后需要整牙的概率降低47%，整牙时间平均缩短8个多月。建议给孩子建立包含牙齿模型、全景牙片和咬合记录的电子档案，动态关注牙齿发育。换牙是孩子成长的重要一步，做好护理和监控，能帮孩子拥有整齐健康的恒牙。
