智齿萌出不正常时，可能影响颌面部的局部结构，约78%的年轻人都曾遇到过智齿引发的炎症问题。下排最里面的智齿（下颌第三磨牙）因为颌骨退化，容易和牙龈之间形成藏污纳垢的间隙，变成细菌繁殖的“温床”。
主要致病因素分析
1. 牙龈盲袋藏污纳垢
没完全长出来的智齿，牙龈会包着牙冠形成一个半封闭的“盲袋”，里面残留的食物残渣能达到正常牙缝的15倍之多。一旦身体免疫力下降，金黄色葡萄球菌这类条件致病菌就会大量繁殖，引发急性冠周炎，典型症状就是局部肿、疼，还张不开嘴。
2. 挤压旁边牙齿造成损伤
往前面歪的阻生智齿（近中倾斜型）会以45度角挤压旁边的第二磨牙，破坏它周围的牙周支持组织。研究发现，这种机械性挤压会让旁边牙齿松动的风险上升63%，局部炎症还容易突破牙槽骨向周围扩散。
3. 炎症扩散到其他部位
下颌骨升支外侧的间隙结构比较特殊，炎症会沿着咬肌间隙、翼下颌间隙扩散。如果冲破了颌面部的筋膜屏障，可能会引起眼眶周围肿、脖子淋巴结肿大等全身反应，严重的还会出现全身炎症反应。
急性期怎么处理
发现脸肿后要马上采取措施：
- 冷敷控制炎症
发病24小时内可以间歇性冷敷，每次15分钟，间隔2小时，能让局部代谢率下降30%。要注意别冻到皮肤。 - 用含漱液抗菌
可以用0.12%的氯己定含漱液漱口，它能破坏细菌的生物膜来控制感染。每天漱4次，最多用3天。 - 调整体位促进引流
躺着的时候把头部抬高30度，靠重力帮淋巴液回流。别往肿的那一侧躺，避免压迫肿胀部位，减少刺激。
什么时候要去医院
有下面这些情况要赶紧就医：
- 张不开嘴，只能张开两指宽（小于35毫米）；
- 吞咽的时候疼，还连带着耳朵旁边也疼；
- 体温一直超过38.3℃；
- 脸肿得越来越厉害，两边不对称。
医生会结合片子评估：
- 低位埋伏齿（牙冠2/3以上埋在骨头里）：建议提前拔掉；
- 高位阻生齿（能看到一部分牙冠）：可以做牙龈瓣切除手术；
- 急性化脓的时候：先切开排脓，等感染控制住再选时间拔牙。
长期怎么预防
- 定期拍片子检查
每6到12个月拍一次口腔全景片，看看智齿长的方向对不对。20到25岁的人最好把智齿检查加到常规体检里。 - 认真清洁口腔
用刷毛磨圆率超过90%的软毛牙刷，再用正畸专用牙线清理后面的牙齿。研究发现，这样能让智齿周围的菌斑减少42%。 - 训练咀嚼功能
每周嚼3次无糖口香糖，每次10分钟。这种机械刺激能促进局部血液循环，让牙龈的抵抗力更强。 - 补充B族维生素
补充复合B族维生素，尤其是维生素B2和B6，能帮着维持口腔黏膜的健康。建议每天的摄入量比平时多50%。
智齿引发的炎症可能导致颌面间隙感染等严重问题，及时发现早期信号、正确处理特别重要。如果疼超过48小时，或者有发烧等全身症状，一定要赶紧去口腔颌面外科看医生。平时做好定期检查、科学护理，再加上规范治疗，就能有效降低智齿引起感染的风险。
