中耳炎是耳鼻喉科很常见的感染性疾病，大人小孩都可能得，和身体结构、感染等因素密切相关。了解它的发病原因、症状和正确处理方法，能帮助我们早预防、早治疗，避免发展成严重问题。
发病机制解析
临床上，约70%的急性中耳炎是由上呼吸道感染（比如感冒）引起的——病菌会通过连接鼻腔和中耳的咽鼓管，逆行钻进中耳里。婴幼儿的咽鼓管是水平的，奶液很容易反流进去，所以特别容易得，5岁以下孩子有80%都得过至少一次。游泳时如果外耳道的“保护膜”被破坏（比如掏耳朵掏破了），病菌也会乘虚而入，这类情况占发病的15%-20%。
临床表现分型
中耳炎的症状通常一步步发展：
- 疼痛阶段：一开始是持续的钝痛，慢慢变成一跳一跳的剧痛，咽东西、打哈欠时疼得更厉害；
- 积液阶段：中耳里积了水，会影响听力——听别人说话不清楚，听自己说话的声音却特别大（医学上叫“自声增强”）；
- 穿孔阶段：鼓膜被积液撑破后，疼会突然缓解，但会流出黄色的水或脓。
不同人群的表现还有差异：
- 婴幼儿：不会说话的宝宝会烦躁哭闹、老抓耳朵、吃奶不香（哺乳困难），还会发烧；
- 糖尿病患者：要小心发展成“恶性外耳道炎”——如果出现脸歪（面神经麻痹），说明病情已经很重了；
- 老年群体：可能只表现为头晕、耳鸣，这些不典型症状容易和脑部问题（比如脑梗）搞混，要格外注意。
规范诊疗流程
发病48小时内的“家庭护理黄金期”很关键：
- 热敷：用40℃以下的湿毛巾敷耳朵，每次15分钟，每隔2小时敷一次（别用太热的水，会烫伤皮肤）；
- 调节气压：嚼无糖口香糖、做“捏鼻子鼓气”（Valsalva动作），能帮助打开咽鼓管，缓解耳闷；
- 鼻腔护理：用生理盐水喷鼻子，擤鼻涕要“单侧轻轻擤”——别两边一起使劲，避免把鼻腔里的病菌“挤”进中耳。
如果出现以下情况，一定要赶紧去医院：
- 耳痛持续超过24小时，越来越厉害；
- 发烧超过38.3℃，或打寒战；
- 听力检查显示下降超过30分贝；
- 孩子没精神、不肯吃东西（嗜睡或进食障碍）。
现在的治疗也更精准了：医生会取耳内分泌物培养，选针对性的抗生素（缩短治疗时间）；积液多的话可以做“鼓膜切开术”引流；老复发的中耳炎能用“咽鼓管球囊扩张术”改善管道功能；局部用表皮生长因子还能帮鼓膜更快愈合。
长期管理策略
想要减少复发，日常要记住“护耳三原则”：
- 防水：洗澡、游泳时戴防水耳塞，避免水进耳朵；
- 调免疫：每天补充800IU维生素D、15mg锌（帮助身体抵抗病菌）；
- 勤监测：孩子每3个月做一次“声导抗测试”（查中耳有没有积液），成人每年做一次耳内镜检查。
还有些危险行为一定要避免：
- 别用棉签、挖耳勺掏耳朵（容易伤耳道或鼓膜）；
- 热敷温度绝对不能超过40℃（会烫伤）；
- 含“氨基糖苷类”的滴耳液要慎用（可能损伤听力）。
预防复发还要从“环境+营养”入手：
- 环境控制：游泳戴硅胶防水耳塞；家里湿度保持40%-60%；过敏季用带HEPA滤网的空气净化器；枕套每周用60℃以上热水洗（杀螨虫）；坐飞机时多吞咽或轻轻鼓气（平衡中耳压力）；
- 营养支持：每天喝够2000ml水（保持黏膜湿润）；吃150g深海鱼（比如三文鱼）或30g亚麻籽（补充抗炎的Omega-3）；每天补1000mg维生素C（抗氧化）；多吃西兰花（200g/日）、卷心菜（150g/日）（补充微量营养素）。
中耳炎虽然常见，但只要做好日常护理、及时就医，大部分都能顺利康复。关键是要“早发现、早处理”——如果出现剧烈耳痛、发烧、听力下降，千万别硬扛，赶紧去耳鼻喉科，避免拖成鼓膜穿孔、听力永久损伤甚至更严重的并发症。
