耳鼻喉科门诊常遇到患者说“耳朵流水，听声音也不清楚”，这种情况大概率是中耳炎在作怪。中耳是声音传导的关键部位，一旦发炎，直接影响听力，得重视起来。
中耳炎是怎么来的
中耳腔通过一根叫咽鼓管的管子，和鼻子后面的鼻咽部连在一起——这根管子是防止病菌入侵中耳的第一道防线。要是感冒、鼻炎或者过敏让咽鼓管堵了，细菌或病毒就可能顺着管子钻进中耳；另外，游泳时脏水进了耳朵、掏耳朵太用力把外耳道弄破，也可能引发感染。发炎后，中耳黏膜会分泌很多液体，越积越多把鼓膜压破，就会出现耳朵流脓的情况。
怎么识别中耳炎的症状
根据发病时间长短，中耳炎分为急性和慢性，表现各有特点：
急性中耳炎的警示信号：
- 突然耳朵疼：70%的患者会觉得耳朵胀胀的剧烈疼痛，吞咽时更明显；
- 听声音模糊：像隔着层东西，按一下耳屏会暂时好点；
- 耳朵流水的变化：一开始流清水样液体，48小时内变成脓状；
- 全身症状：大概一半患者会有点低烧（38℃以下），孩子的症状更明显，比如哭闹、抓耳朵。
慢性中耳炎的典型表现：
- 一直流脓：分泌物是脓状或干酪样的，还有特殊怪味；
- 听力时好时坏：听力下降的程度跟鼓膜穿孔的大小有关；
- 可能引发并发症：长期不好的话，可能会导致面瘫、耳朵里面的迷路瘘管等严重问题。
怎么确诊和治疗
确诊中耳炎需要结合几项检查：
- 耳内镜检查：能直接看到鼓膜红不红、有没有积液或者穿孔；
- 纯音测听：测出听力下降的程度（25-60dB属于传导性听力损失）；
- 微生物检查：慢性患者要做分泌物培养，看看是什么病菌，对什么药敏感。
治疗得按情况来：
- 急性期：需要口服抗生素，配合局部用药；
- 慢性期：定期清理耳道，必要时做鼓膜修补手术；
- 辅助治疗：咽鼓管吹张术能帮助改善中耳通气。
还有些注意事项要记牢：
- 药得严格按医生的要求用，别自己停药，不然容易产生耐药性；
- 鼓膜穿孔的患者别用粉状药物，会堵塞咽鼓管；
- 孩子得密切随访，防止影响语言发育。
日常怎么防护？这些误区要避开
预防中耳炎要从日常做起：
- 擤鼻子的正确方法：单侧交替擤，别两边一起用力；
- 游泳时做好防护：戴硅胶耳塞，避免脏水进耳道；
- 孩子的保健：有腺样体肥大要及时治疗，改善咽鼓管通气。
还有几个常见误区得警惕：
- 别觉得“耳朵流脓自己会好”：拖延会导致鼓膜穿孔长期不愈；
- 别用棉签乱掏耳朵：可能加重鼓膜损伤；
- 别只关注症状缓解：要按疗程系统治疗，不然容易复发。
预防复发和随访很重要
想要降低中耳炎复发风险，得做好这些：
- 定期查听力：建议每年做一次纯音测听；
- 鼻腔护理：过敏季节用生理盐水冲洗鼻腔；
- 孩子的定期检查：6岁以下儿童每半年做一次耳科检查；
- 康复期随访：治疗后3个月要复查耳内镜和听力学指标，看看恢复情况。
总之，中耳炎看似常见，但直接影响听力健康，早识别、早规范治疗，加上日常的防护和定期随访，才能有效保护耳朵的功能。
