胆囊炎是常见的消化系统疾病，诊断需结合症状特征、体格检查及影像学表现综合判断。了解它的典型临床特征和诊断要点，有助于及时识别疾病信号，避免耽误病情。
疼痛特征与临床表现
胆囊炎的疼痛有明显特点。急性发作时，患者右上腹会突然剧痛，大多在吃了油腻食物1-2小时后出现，疼痛还会沿着右侧肋弓往背部放射。约30%的急性患者会出现黄疸——皮肤、黏膜发黄，这是胆汁排泄受阻导致胆红素代谢异常引起的。慢性胆囊炎患者则多是右上腹持续隐痛或胀闷感，常伴随消化功能减退，对油腻食物特别“敏感”，吃后会出现嗳气、反酸等消化不良症状，持续数小时才缓解。
体格检查要点
医生通过查体能获取关键诊断线索。急性患者右上腹有明显压痛，当医生缓慢按压胆囊区时，患者会因疼痛突然屏气，这种特征性表现叫“墨菲征阳性”，对诊断很有价值。慢性患者腹部压痛通常不明显，但部分人深按胆囊区会诱发不适。还要注意，约15%的急性患者会出现“反跳痛”（按压时不怎么疼，松开瞬间剧痛），提示可能有腹膜刺激征；医生还会通过“库瓦西耶征”检查，观察黄疸与胆囊肿大的关系，帮忙鉴别胰腺疾病。
影像学诊断依据
影像学检查是确诊的重要支撑。腹部超声是首选，能清晰显示胆囊增大（直径＞4cm）、胆囊壁“双边征”（像两层组织叠在一起）等急性胆囊炎的典型改变；慢性胆囊炎的超声表现则是胆囊壁毛糙、厚度超过3mm，表面凹凸不平。CT检查适合评估急性并发症，能清楚看到胆囊周围积液、气肿性胆囊炎等危险情况；磁共振胰胆管成像（MRCP）可观察胆管系统结构，如果发现胆总管结石伴胆囊充盈缺损（胆囊内有“缺块”），就是结石性胆囊炎的重要诊断依据。
诊断标准与综合评估
现在采用“综合诊断模式”：满足两个主要症状（右上腹痛+消化不良）、一个体征（墨菲征阳性）和一项影像学异常（胆囊壁增厚＞3mm），即可建立临床诊断。若症状不典型，实验室检查发现碱性磷酸酶（ALP）升高，提示可能有胆汁淤积。近年来，弹性剪切波超声技术能更准确评估慢性胆囊炎的胆囊壁纤维化程度，帮着分级，但最终确诊仍需结合所有临床信息，不能过度依赖单一检查结果。
就医时机与风险警示
出现这些情况一定要及时就医：右上腹剧痛持续6小时以上，特别是伴随发热或黄疸时，需尽快做影像学检查；慢性患者若疼痛频率增加、夜间痛醒或体重下降，要赶紧排查恶变可能。研究显示，早期诊断能显著降低并发症风险，延误治疗可能引发胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重后果。
掌握胆囊炎的典型表现和诊断要点，能帮我们及时识别疾病信号。出现相关症状时别自行判断，一定要尽快就医，通过规范检查明确诊断。专业医生会结合症状、体格检查和影像学结果综合判断，必要时加做实验室检查完善评估。早发现、早诊断才能早处理，避免病情加重带来的风险。
