清晨刷牙时，一侧鼻孔突然“喷”出黄水——这种看似夸张的情况，其实在耳鼻喉科门诊并不少见，每月都能碰到几例。2023年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究指出，这种突发性单侧黄水样鼻溢，是鼻窦囊肿的典型表现之一，就像鼻腔里藏了个“水气球”，压力到了就会破。
鼻窦囊肿到底是什么？
鼻窦囊肿其实是鼻窦黏膜的腺体开口被堵了，里面的液体排不出去，慢慢裹成一个“小水包”，就像皮肤上长的粉瘤一样常见。2022年有三甲医院追踪发现，成年人里约12.7%都有没症状的鼻窦囊肿，40岁以上的人更常见，比例到了18.3%。这些“水包”会随着炎症刺激慢慢变大，等压力超过囊壁的承受力，就会突然破掉，流出里面的液体。
症状分三个阶段，早发现早警惕
- 潜伏阶段（3-6个月）：一侧鼻子持续堵，早上起来有黏鼻涕，做CT能看到窦腔里有个圆形的“低密度影”；
- 加压阶段：开始偶尔流黄绿色鼻涕，同侧脸颊还有压迫感，2023年的研究发现，这时候囊液里有细菌的概率高达64%；
- 爆破阶段：突然一侧鼻孔流出清水样或黄水样的东西，24小时内能流50-100ml，有人会误以为是“脑脊液漏”（脑子里的液体漏出来）。
怎么检查和区分其他问题？
2023年欧洲的鼻窦疾病指南说，首选冠状位CT，层厚要0.5mm才行，能看到上颌窦里的“水滴征”——就是囊肿和窦腔之间有个细“脖子”连着；如果要排除肿瘤，还可以做MRI，T2加权像会有高信号的特征。
还要和几种急症区分开：比如脑脊液鼻漏（脑子里的液体漏到鼻子），查β2转铁蛋白就能确诊，准确率98%；真菌性鼻窦炎，片子上会有“金属样斑点”；鼻腔恶性肿瘤，用内镜取点组织活检，阳性率超90%。
哪些情况要手术？手术怎么做？
2022年中国的鼻内镜手术规范说，囊肿超过2.5cm、每年急性发作3次以上，或者一直嗅觉减退的，要考虑手术。
现在常用的是鼻内镜手术，用0°或30°的内镜精准找到囊肿，用球囊扩张开引流通道，还能靠术中导航控制骨窗的大小（5-8mm），这样复发率从原来的15%降到了2.7%（2023年多个医院的研究数据）。
术前术后要注意这些事
如果还没手术，突发情况时要注意：保持45度半坐卧位，减少颅压；用生理盐水轻轻冲鼻子；局部用减充血剂别超过7天。
手术后3个月内别擤鼻子，每天做2次雾化吸入，还要定期去医院用内镜清理术腔的痂皮。
其实鼻窦囊肿并不可怕，关键是早发现早处理。如果出现单侧鼻塞、突然流黄水这些情况，别不当回事，赶紧去耳鼻喉科查一查，大部分情况通过规范治疗都能解决，不用过度担心。
