马桶里突然出现鲜红或暗红色血，不少人第一反应是“痔疮犯了”。但临床数据显示，40岁以上人群如果出现无痛性便血，相当一部分其实和肠道息肉有关——肠道息肉是肠黏膜上长出来的良性小肉团，表面布满细密的血管，就像熟透的草莓，稍微摩擦一下就会渗汁，肠蠕动或排便时息肉表面血管被蹭到，就会引发出血。
出血多少，藏着息肉的“大小密码”
息肉的大小、形态不一样，出血表现也不同：
- 微小息肉（＜5毫米）：出血特别少，肉眼根本看不见，得靠粪便潜血试验才能查出来；
- 大型息肉（＞2厘米）：表面血管长得更密集，容易出肉眼能看到的鲜血便。 研究发现，大息肉的血管生长因子水平是小息肉的3倍多，这就是为啥两者出血差别这么大。
便血分“颜色+感觉”，教你快速辨病因
要分清便血是哪种问题，其实可以看“出血的颜色和伴随症状”：
- 痔疮：鲜红色血，像水滴一样往下掉，不疼；
- 肛裂：鲜红血，伴着撕裂样疼痛，擦纸时纸上会有血；
- 肠道息肉：暗红色血，和大便混在一起，没有明显疼痛；
- 溃疡性结肠炎：大便里有黏液和脓血，还会伴随腹泻、腹痛。 这种颜色差异其实和出血位置有关——肠道深处的“高位出血”经过消化液作用会变暗红，肛门附近的“低位出血”则保持鲜红。
息肉会不会变癌？看这3个关键点
有些息肉（比如腺瘤性息肉）有癌变风险，风险高低主要看3点：
- 大小：超过1厘米的腺瘤性息肉，长期随访发现有癌变可能；
- 形态：表面不光滑、分叶状或带蒂的息肉要重点监测；
- 类型：绒毛状腺瘤比管状腺瘤的癌变风险更高。 不过大家不用过度恐慌，多数息肉是良性的，但必须通过病理检查才能明确性质。
发现便血？按这3步查清楚
出现便血别慌，建议按“阶梯式方案”检查：
- 初步筛查：先做肛门指诊，排除痔疮等肛周疾病；
- 实验室检查：查粪便潜血试验，评估出血的严重程度；
- 精准诊断：做结肠镜检查，直接看到肠道内的情况，必要时取一点组织做病理活检。 现在高清电子染色内镜能精准发现微小息肉，确诊后怎么处理？小于1厘米的良性息肉可以定期随访；超过2厘米或形态异常的，建议内镜下切除。
养肠道防息肉，记住3条“黄金法则”
想预防息肉复发，得养成科学生活习惯：
- 吃对饭：每天吃够25克膳食纤维（大概300克蔬菜+2个苹果），红肉每周别超过500克；
- 动起来：规律做有氧运动（比如快走、慢跑），能让息肉复发风险降低约1/3；
- 定期查：40岁以上人群建议每5年做1次结肠镜，有家族史的要缩短到3年。 特别提醒：不管是便血、腹痛还是排便习惯改变，只要肠道出现异常，都要及时就医，别自己瞎判断耽误病情。
总之，便血不是小问题，别一出血就默认是痔疮。40岁以上人群如果出现无痛性便血，一定要警惕肠道息肉的可能。通过科学检查找准原因，再针对性处理，平时养好肠道、定期筛查，才能把肠道风险降到最低。
