鼻腔里的异常增生组织就像不该有的“小肉团”，医学上已经明确，这种良性病变和长期炎症刺激关系很大。据《欧洲耳鼻喉学杂志》研究，长期打呼噜的人里，大概30%都有鼻息肉问题，而且息肉越大，鼻子里的气流阻力就越大。
病理成因与高危因素
鼻息肉的形成主要和鼻腔黏膜长期发炎、免疫系统调节紊乱有关，临床发现以下三类人发病率明显更高：
- 对食物、花粉、尘螨等过敏（属于IgE介导的过敏反应）；
- 慢性鼻窦炎持续超过12周的人；
- 有阿司匹林诱发呼吸道疾病体质的人。
睡眠呼吸障碍机制
当息肉占了鼻腔三分之一以上空间时，常见三个症状一起出现：
- 85%的人会一直鼻塞；
- 65%的人嗅觉减退；
- 72%的人会夜间打呼噜。
美国睡眠医学会研究证实，这种结构上的堵塞会让鼻腔气流阻力变成正常的4-6倍。原理是气流经过狭窄的通道时会变成乱流，这种变化直接影响睡眠时的呼吸状态。
治疗策略分级管理
药物治疗进展
局部用糖皮质激素还是基础治疗方法，现在临床应用有这些改进：
- 雾化吸入疗法：用糖皮质激素混悬液雾化，能让局部药物浓度提高三倍；
- 生物粘附剂型：新型凝胶制剂能让药效持续12小时；
- 联合治疗方案：和白三烯受体拮抗剂一起用，临床缓解率能到68%。
注：具体治疗方案需经专业医师评估确定
手术干预指征
有以下任何一种情况，建议考虑手术治疗：
- 双侧都有多发性息肉（至少3枚）；
- 嗅觉一直不好超过2个月；
- 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/小时。
现在内窥镜下切除是首选手术方式，和传统方法比有明显优势：
- 术后住院时间能缩短到24小时内；
- 复发率控制在15%以下（传统手术是40%）；
- 配合术后激素冲洗，效果能维持2年以上。
长期管理方案
做好三级预防能大大降低复发风险：
- 环境控制：用HEPA滤网的空气净化器，保持室内湿度40%-60%；
- 鼻腔护理：每天用生理盐水洗两次鼻子，清除致炎因子；
- 睡眠管理：用15-20厘米高的床头垫，改善重力导致的鼻塞。
临床预警指标
出现以下情况要赶紧去医院就诊：
- 单侧突然持续头痛；
- 突然视力异常（比如模糊、看东西重影）；
- 嗅觉完全没了超过1个月；
- 夜间频繁因为呼吸暂停醒过来（每周至少3次）。
据临床数据，规范治疗后，患者睡眠质量指数（PSQI）平均能提高2.8分，鼻塞缓解的人有76%。建议40岁以上长期打呼噜的人，做个鼻内窥镜检查，排除有没有结构上的问题。
