鼻腔是呼吸道的“第一道大门”，当鼻腔内的黏膜组织发炎时，身体会启动防御机制，产生分泌物。鼻炎主要是鼻腔表层黏膜的炎性变化，类似皮肤浅表擦伤的局部反应；而鼻窦炎是鼻窦腔内深层黏膜的炎症，因窦口堵塞导致分泌物积聚、压力变化。两者都会出现流涕、鼻塞，但鼻窦炎有典型“三联征”：持续头痛、嗅觉下降、面部胀疼——这源于鼻窦是颅骨内的含气空腔，发炎易引发腔內压力失衡。
CT影像里的“蛛丝马迹”
做鼻窦CT能看清鼻腔结构的立体图像。从CT上看，鼻炎通常是鼻腔黏膜整体变厚，像窗帘皱起来一样；鼻窦炎则是窦腔里有液平面或气液分开的界面。要注意的是，单纯黏膜增厚也可能是过敏性鼻炎急性发作，需结合过敏原检测综合判断。如果CT显示双侧炎症对称，更倾向鼻炎；若单侧有积液、长息肉或骨壁改变，得重点排查鼻窦炎。
鼻涕特征与炎症状态的关系
鼻涕的颜色和样子能反映炎症进展：清水样鼻涕多是急性炎症期的浆液性渗出；黄绿色脓鼻涕说明有中性粒细胞聚集；乳白色鼻涕常见于炎症稳定阶段。这和鼻涕里的溶菌酶浓度、炎症介质水平有关，但需结合症状持续时间判断——断断续续的清水鼻涕多与过敏相关；黏液性鼻涕持续超过12周，要考虑慢性炎症可能。
阶梯式治疗方案与症状管理
应对鼻腔炎症建议分阶段管理：
- 基础护理阶段：每天用生理盐水洗鼻子2-3次（温度32-37℃），配合蒸汽吸入辅助清分泌物。研究显示，规范洗鼻能让症状缓解率提高40%。
- 环境控制阶段：室内PM2.5浓度控制在35μg/m³以下，建议用高效滤网净化设备；空气湿度保持40%-60%，每周用55℃以上热水洗床上用品，能降低尘螨浓度。
- 医疗干预阶段：若症状持续8周没改善，或出现持续头痛、嗅觉丧失，需做鼻内镜检查和CT三维重建。此时可能需要调整治疗方案，比如局部糖皮质激素雾化（遵医嘱控制疗程）、黏液促排剂等综合治疗。
特别警示：血管收缩剂只能用7天以内，长期用会导致反跳性鼻塞；季节性加重的患者，提前2周预防性治疗，能让急性发作风险降低50%。
现代防护与功能训练
空气质量波动时，可用物理屏障防护：在鼻腔前庭涂一层薄凡士林（约1mm厚），能吸附部分颗粒物。呼吸训练试试“4-4呼吸法”：舌尖轻触上颚，吸4秒、呼4秒循环，每天练5分钟，能改善鼻腔通气。
总之，鼻炎和鼻窦炎虽症状相似，但通过症状特点、CT检查可区分。日常做好基础护理、环境控制，必要时及时就医，再配合防护技巧和功能训练，就能有效管理鼻腔炎症，守护呼吸道健康。
