在日常生活中，运动损伤、意外摔倒或交通事故都可能导致膝盖受伤，其中髌骨骨折是较为常见的膝关节损伤类型之一。髌骨作为膝关节前方的“护膝骨”，不仅能保护膝关节内部的软骨和韧带，还能传递股四头肌的力量，维持膝关节的稳定活动。一旦髌骨的完整性和连续性遭到破坏，不仅会引发剧烈疼痛，还可能影响膝关节的正常功能，因此及时识别、科学处理至关重要。
髌骨骨折的两大核心成因
髌骨骨折的发生主要与外力作用相关，根据受力方式的不同，可分为直接暴力和间接暴力两类，不同成因导致的骨折类型也存在明显差异。 直接暴力多源于膝盖前方受到的直接撞击或压迫，常见场景包括交通事故中膝盖直接撞到车辆仪表盘、工业作业时被重物砸中膝盖，或是日常生活中摔倒时膝盖直接跪地——尤其是老年人因骨质疏松导致骨骼脆性增加，这类撞击更易引发粉碎性骨折，即髌骨碎裂成多块，骨折线杂乱无章。 间接暴力则与肌肉的突然强烈收缩有关，常见于运动或日常活动中的突发动作，比如篮球运动员急停跳投时突然屈膝、跑步时因地面湿滑突然减速、下楼梯时踩空导致膝关节过度屈曲等。此时股四头肌会迅速、强力收缩，通过髌腱牵拉髌骨，当牵拉力量超过髌骨的承受极限时，就会造成髌骨骨折，这类骨折多为横断骨折，即骨折线呈横向，将髌骨分成上下两部分，是临床中较为常见的骨折类型。
出现这些典型症状，需警惕髌骨骨折
髌骨骨折发生后，膝关节会出现一系列明显症状，有助于人们快速识别损伤，避免延误治疗： 首先是剧烈疼痛，受伤瞬间膝盖前方会出现尖锐疼痛，活动膝关节或按压髌骨时疼痛会明显加重，部分患者甚至无法站立或行走；其次是肿胀与皮下淤血，受伤后短时间内膝盖会迅速肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在膝关节周围软组织中，同时皮肤表面会出现紫青色的瘀斑，瘀斑范围可能会逐渐扩大；再者是膝关节活动受限，患者往往无法自主伸直或弯曲膝盖，强行活动时会感到明显阻力；此外，部分移位明显的骨折患者，按压膝盖时能感觉到骨头之间摩擦的“骨擦音”，严重时甚至能看到膝盖前方的畸形——比如髌骨移位导致的局部凸起或凹陷。
受伤后，这些急救步骤不能错
一旦怀疑发生髌骨骨折，受伤后的紧急处理直接影响后续治疗效果，以下几个步骤需严格遵守，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在确保安全的前提下操作，必要时立即拨打急救电话。 第一是立即制动，避免膝关节继续活动加重损伤。可以用硬纸板、木板或树枝等坚硬物品作为临时夹板，将膝关节固定在伸直位（注意不要弯曲膝盖），夹板长度需覆盖大腿中部到小腿中部，用绷带或布条轻轻缠绕固定，避免过紧影响血液循环；第二是冷敷消肿，受伤后48小时内，用冰袋或冷毛巾敷在膝盖肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，间隔2-3小时，冷敷能收缩血管，减少出血和肿胀，注意不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤；第三是抬高患肢，将受伤的腿抬高至高于心脏水平的位置，比如在腿下垫枕头，这样能促进血液回流，进一步减轻肿胀；最后是及时就医，在完成初步急救后，需尽快前往正规医疗机构的骨科就诊，不要自行按摩肿胀部位或尝试复位骨折，以免加重损伤或导致二次伤害。
科学治疗：保守还是手术？
到达医院后，医生会通过X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折的类型、移位程度以及是否合并膝关节内部结构（如韧带、软骨）损伤，再根据检查结果选择合适的治疗方案。 保守治疗主要适用于无移位或移位距离小于2毫米的横断骨折、裂纹骨折（即骨折线未完全贯穿髌骨）。治疗方式通常是用长腿石膏或支具将膝关节固定在伸直位，固定时间一般为4-6周，固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。需要注意的是，保守治疗期间要避免负重活动，同时在医生指导下进行早期肌肉训练，预防肌肉萎缩。 手术治疗则适用于粉碎性骨折、移位距离大于2毫米的横断骨折，或是合并髌腱断裂、股四头肌损伤的情况。临床常用的手术方式包括张力带固定术（用钢丝和螺钉将骨折块固定在一起，维持髌骨的稳定性）、钢板螺钉固定术（适用于粉碎性骨折，用钢板和螺钉固定碎裂的骨块）。手术的目的是恢复髌骨的解剖结构和膝关节功能，术后同样需要进行石膏固定，并在医生指导下开展康复训练。
分阶段康复护理：让膝关节恢复正常功能
髌骨骨折的恢复不仅依赖于治疗，科学的康复护理同样关键，需根据骨折愈合的不同阶段调整训练方式，特殊人群（如老年人、骨质疏松患者）需在医生指导下进行。 早期（固定期，术后或石膏固定后1-4周）：此时的核心目标是预防肌肉萎缩和下肢静脉血栓。可以进行股四头肌等长收缩训练——即坐在或躺在床上，绷紧大腿前侧的肌肉，保持5-10秒后放松，每次重复10-15组，每天训练3-4次；同时可以活动脚踝，进行踝关节的屈伸和旋转运动，促进下肢血液循环。 中期（拆除固定后，4-8周）：此时骨折已初步愈合，可开始进行膝关节屈伸训练。初期可以坐在床边，让小腿自然下垂，用手轻轻辅助弯曲膝盖，逐渐增加弯曲角度，注意不要过度用力导致疼痛；也可以借助康复器械（如持续被动活动仪）帮助膝关节缓慢屈伸，每次训练20-30分钟，每天1-2次。训练过程中要遵循“循序渐进”的原则，避免突然加大活动量。 后期（8周以后）：此时膝关节屈伸角度已基本恢复，可以开始进行负重训练。先从站立训练开始，逐渐过渡到缓慢行走，再到上下楼梯、慢跑等活动。需要注意的是，运动爱好者在恢复正常运动前，需前往医院进行膝关节功能评估，确保髌骨稳定性良好，避免再次受伤；老年人或骨质疏松患者在康复期间，还需在医生指导下补充钙和维生素D，促进骨折愈合和骨骼健康。
避开这些认知误区，少走康复弯路
在髌骨骨折的应对和康复过程中，很多人存在一些错误认知，可能影响恢复效果，甚至加重损伤： 误区一：“能走路就说明没骨折”。部分无移位的髌骨骨折患者可能还能勉强走路，但这并不代表骨折不存在——无移位的裂纹骨折若未及时固定，可能在活动过程中出现移位，加重损伤。因此只要膝盖受伤后出现明显疼痛、肿胀，都应及时就医检查。 误区二：“受伤后马上热敷消肿”。热敷会使局部血管扩张，加重出血和肿胀，正确的做法是受伤后48小时内冷敷，48小时后再根据情况进行热敷，促进淤血吸收。 误区三：“康复训练越早越好”。过早进行大幅度的膝关节活动，可能导致骨折移位或内固定松动，影响愈合；康复训练需严格遵医嘱，分阶段进行，不可急于求成。 误区四：“骨折愈合后就能立刻恢复剧烈运动”。髌骨骨折愈合后，膝关节功能需要逐步恢复，剧烈运动可能导致髌骨再次受伤，建议在医生评估后再逐渐增加运动强度。
日常预防：降低髌骨骨折的发生风险
髌骨骨折虽多由意外导致，但通过一些日常措施可以降低发生风险： 对于运动爱好者，运动前需进行充分的热身训练，比如慢跑、膝关节屈伸等，激活股四头肌和膝关节周围肌肉，减少运动损伤的可能；运动时应穿合适的运动鞋，必要时佩戴护膝，尤其是在篮球、足球等对抗性较强的运动中。 对于老年人，要注意改善家居环境，比如在卫生间、楼梯旁安装扶手，避免地面湿滑，减少摔倒的风险；同时要定期进行骨密度检查，若存在骨质疏松，需在医生指导下进行规范治疗，补充钙和维生素D，增强骨骼强度。 此外，日常生活中要避免突然的剧烈动作，比如快速奔跑中突然急停、跳跃落地时姿势不当等，若需要进行此类动作，应提前做好肌肉准备，降低髌骨承受的瞬时拉力。
髌骨骨折的恢复是一个需要耐心和科学指导的过程，从受伤后的急救到临床治疗，再到分阶段康复训练，每一个环节都至关重要。只要及时识别症状、正确处理，并遵循医生的指导进行治疗和康复，大部分患者都能恢复膝关节的正常功能，回归正常生活。
