白血病是血液系统的恶性肿瘤，随着现代医学发展，目前主要有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植三大治疗方式。治疗效果跟患者的白血病类型、体内基因分子特点，还有开始治疗的时机都紧密相关。现在有研究发现，有些亚型的白血病五年生存率已经明显提高——比如规范治疗的慢性髓系白血病患者，生存期能接近正常人水平。这些进步说明，白血病治疗已经进入了“精准瞄准病灶”的阶段。
化疗：基础治疗的不断优化
化疗还是多数白血病的基础治疗方法。比如急性早幼粒细胞白血病，用全反式维甲酸加砷剂的诱导方案，治愈率能达到比较高的水平。研究发现，通过定期监测微小残留病灶（MRD，也就是治疗后剩下的少量癌细胞），可以把原来的6轮化疗减少到4轮，这样能降低骨髓抑制的风险——骨髓抑制会让白细胞、红细胞、血小板减少，容易引发感染、贫血或出血。不过要注意，化疗药物会抑制正常的造血干细胞，所以通常需要配合生长因子来帮助恢复造血功能。
靶向治疗：精准打击癌细胞的新方法
靶向治疗是针对白血病的“病根”——体内的异常基因设计的。比如慢性髓系白血病里有个BCR-ABL融合基因，用第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，超过70%的患者能达到主要分子学缓解（也就是体内异常基因大幅减少）。还有新型TKI药物能更好地穿过血脑屏障，解决了癌细胞跑到大脑和脊髓（中枢神经系统）的问题。另外，新型BTK抑制剂在淋巴系统相关白血病中的研究，也给一些特定类型的患者带来了新方向。不过靶向治疗要注意“耐药”问题——癌细胞可能会突变，变得不怕靶向药，所以定期做基因测序监测很重要。
造血干细胞移植：高危患者的长期缓解选择
对于容易复发的高危患者，造血干细胞移植还是能实现长期缓解的重要方法。以前供体匹配很难，现在改良的半相合移植技术（比如父母给孩子、兄弟姐妹之间的半匹配移植），大大提高了匹配成功率，让更多患者有机会做移植。不过移植也有风险，比如移植物抗宿主病（GVHD）——也就是移植进来的细胞攻击患者自身组织，现在研究发现输注间充质干细胞能降低急性GVHD的发生率，让移植更安全。
做治疗决策，要考虑这5点
- 分子分型：先做基因检测，明确体内的突变基因——比如有TP53突变的患者，可能对化疗不敏感；
- 年龄情况：老年患者要考虑心、肝、肾等器官功能，制定适合的方案；
- 经济能力：不同治疗的费用差别大，要选能长期坚持的；
- 心理支持：家人朋友的支持很重要，情绪好才能坚持治疗；
- 随访监测：定期做MRD检测等随访，根据病情调整方案。
这些误区要避开
- 过度追求新药：有些临床试验阶段的药物效果未确认，要权衡风险和好处，别只看“新”；
- 忽视辅助治疗：感染预防、营养支持这些辅助措施直接影响治疗效果，不能省；
- 擅自调整药量：靶向药剂量要听医生的，随便减药可能让疗效打折。
面对白血病，科学认知比盲目焦虑更重要。患者要和血液科医生建立长期随访关系，根据病情动态调整方案。现在CAR-T细胞疗法在B系淋巴细胞白血病中的研究进展，为难治性患者带来了新希望。保持信心的同时遵循医生建议，才能做出更优的治疗选择。
