“熊猫血”这个俗称常让大家产生误解，其实B型血和被称为“熊猫血”的Rh阴性血型，在临床定义上是完全不同的两个概念。数据显示，中国人群里B型血的占比大概是25%-30%，但Rh阴性血型在汉族中的比例只有0.3%-0.5%。这种明显的分布差异，源于ABO与Rh血型系统是独立遗传的，也反映出大家对血型的认知常存在混淆。
ABO血型系统的科学划分
ABO血型系统是根据红细胞表面有没有A、B抗原，以及血浆里有没有对应的抗体来划分的，一共分为A型、B型、AB型和O型四类。B型血的特点是红细胞上有B抗原，血浆里有抗A抗体，这种特异性决定了输血时的基本匹配原则。它的遗传和第9号染色体上的ABO基因有关，这个基因有三个等位基因——IA、IB、i，其中IA和IB是共显性的，i是隐性的，这也解释了为什么B型血能在人群中稳定遗传。
Rh血型系统的特殊意义
Rh血型系统主要看D抗原的临床重要性，有几个关键特点：1. 免疫反应特点：Rh抗原没有天然抗体，第一次接触Rh阳性血液时才会产生免疫反应，这时候输血可能没明显症状，但身体会“致敏”；2. 溶血风险：一旦致敏，再输Rh阳性血就会引发严重的溶血反应；如果Rh阴性妈妈怀了Rh阳性的宝宝，还可能出现新生儿溶血病；3. 分布差异：Rh阴性血型在汉族中的比例是0.3%-0.5%，维吾尔族大概1%，而高加索人群能到15%，这种差异和不同种族的基因多态性有关。
稀有血型的科学界定标准
医学界把稀有血型定义为在特定人群中占比低于1%的血型组合。除了Rh阴性，像H抗原缺失的孟买血型、类孟买血型也属于稀有血型。这些稀有血型得用专门的扩展血清学检测（比如抗-H试剂）才能查出来，常规的ABO/Rh检测可能会把它们误判成O型血。
血型遗传的复杂机制
血型遗传虽然遵循孟德尔定律，但其实有很多复杂的情况：1. ABO系统由IA、IB、i三个等位基因控制，能组合出6种基因型——IAIA、IAi（这两种都是A型）、IBIB、IBi（都是B型）、IAIB（AB型）、ii（O型）；2. Rh系统涉及RHD和RHCE基因的复杂互动，还存在基因缺失、突变等变异；3. 有些稀有血型可能需要多个基因一起作用，比如Lutheran血型系统就和细胞黏附功能有关。要注意的是，就算父母都是Rh阳性，也有15%-20%的概率生出Rh阴性的孩子，这是因为RHD基因是隐性遗传的。
临床输血的精准匹配原则
现在输血医学有一套三级匹配体系：1. 基础匹配：普通输血得先保证ABO和Rh（D）血型相同；2. 扩展匹配：如果是需要多次输血的人（比如地中海贫血患者），还要匹配C、c、E、e这些次要抗原；3. 特殊匹配：造血干细胞移植的时候，还需要做HLA配型。对于Rh阴性的受血者，优先输同型血，如果实在没办法，也要做抗-D抗体筛查，防止出现迟发性溶血反应。
特殊血型人群的自我管理
Rh阴性血型的人可以这样自我管理：1. 建立个人血型档案，在医院登记信息，方便紧急时候调血；2. 女性怀孕后要做产前抗体筛查，必要时得做宫内输血；3. 要做重大手术前，最好提前存自己的血，或者联系稀有血库准备血源；4. 记好每次输血的供者信息，给以后的治疗留参考。目前我国已经建立了国家级稀有血型数据库和多区域血库联动机制，用信息化手段提高稀有血液的应急保障能力。
