生活中，不少人对肺癌和肺结核有误解——比如担心肺癌会传染给家人，或者觉得结核治好就不会得癌了。其实这两种病差别不小：肺癌是不会传染的恶性肿瘤，肺结核是会传染的传染病，而且有时候两者会同时存在。今天就把这些关键问题说清楚，帮大家正确认识、做好防护。
肺癌为什么不会传染？
肺癌是身体里的细胞基因突变后，异常增殖形成的恶性肿瘤。世界卫生组织明确说了，癌症不属于传染病——没有像病毒、细菌那样能传给别人的“病原体”。从科学角度讲，肿瘤细胞没法感染健康人的细胞——不管是一起吃饭、近距离接触，还是呼吸同一间屋子的空气，都不会把肺癌传给别人。2023年《自然·癌症》的研究也证实，就算把肺癌细胞直接注入健康人的血液循环里，也不会让对方得肿瘤——这和感冒病毒一吹就传的机制完全不一样。
肺结核的传染真相与发展特点
肺结核是结核杆菌引起的传染病，属于法定乙类传染病。患者咳嗽、打喷嚏时，带菌的飞沫会飘在空气中，能存活2-8小时，身边的人吸入就可能被感染。但有三点要注意：
第一，不是所有结核患者都有传染性——规范治疗2周后，传染性会下降90%；
第二，结核分“活动性”（正在发病）和“陈旧性”（以前感染过已经愈合），如果检查发现钙化灶，一般是陈旧性的，不用怕传染；
第三，结核不会直接变成肺癌，但长期的肺部损伤会增加得肺癌的风险。
同时有肺结核和肺癌？这些信号要警惕
如果有人同时得了肺结核和肺癌，要特别注意这几个变化：
- 原来的结核病灶变大、边缘变得不整齐（拍CT能看到）；
- 咳嗽超过2个月不好，或者咳血更频繁；
- 肿瘤标志物升高，或者抗结核治疗没效果。
北京协和医院2022年的研究显示，规范治疗肺结核能让得肺癌的风险降低60%。建议50岁以上的结核患者，每半年做一次低剂量螺旋CT筛查。
做好这三点，防结核也防肺癌
- 阻断传播：活动性肺结核患者要戴医用防护口罩，每天开窗通风至少6次，让空气流通；
- 打疫苗：新生儿打卡介苗能降低重症结核的风险，40岁以上可以打肺炎球菌疫苗，保护肺部；
- 改变习惯：戒烟10年，肺癌风险能降50%；每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），感染风险能降30%。
这三个误区，别再信了
- 误区一：肺癌会传染给家人？——全球1.2亿肺癌患者里，从来没有家庭聚集性传播的报告，完全不用怕；
- 误区二：结核治愈后不会癌变？——陈旧性结核患者得肺癌的概率是普通人的2-3倍，就算治好也要定期查肺；
- 误区三：戴普通口罩防不住结核？——医用外科口罩对5微米的颗粒过滤率有95%，能有效挡住带菌的飞沫，比普通口罩管用。
出现这些情况，赶紧去医院
如果有以下症状，一定要及时就诊：
- 咳嗽超过8周还不好；
- 痰里查到癌细胞或抗酸杆菌（结核的重要检查）；
- 6个月内体重掉了超过10%（比如100斤的人掉了10斤以上）。
检查的顺序建议是：先做胸部X光（初步排查），再做CT平扫（更清楚），然后增强CT（看病变细节），最后病理活检（确诊的金标准）。治疗的时候千万要听医生的，不能擅自停抗结核药——一旦产生耐药性，治疗时间会延长3倍，更麻烦。
总结一下关键信息：肺癌不会传染，不用怕传给家人；肺结核会传染，但规范治疗能降低传染性，打疫苗、戴口罩能防；两者可能同时存在，要注意观察身体变化（比如咳嗽加重、病灶变大）；避开认知误区，做好日常防护和定期检查；出现异常症状早就诊，早治疗效果更好。不管是结核还是肺癌，正确认识、积极应对才是最关键的，别因为误解耽误了病情。
