不少中老年人尤其是60岁以上的人，要是莫名出现持续性疲劳、没力气的情况，得小心可能是心血管系统出了潜在问题——特别是肺动脉的病变。据临床数据，约15%的65岁以上人群存在不同程度的肺动脉压力异常，这类问题一开始往往没有特异性症状，很容易被当成“自然衰老”而忽略。肺动脉是连接心脏右心室与肺部循环的关键通道，它的病理改变会直接影响全身氧气供应，可不能大意。
肺动脉出问题主要有两大类情况：一类是肺动脉高压，即肺内血管阻力持续升高，心脏右心室得更用力才能将血液泵入肺部，时间长了右心室会逐渐“疲劳”。当肺动脉平均压力超过25毫米汞柱时，人可能会出现运动耐量下降、稍微活动就喘的表现；另一类是急性肺栓塞，比如血栓堵住了肺动脉的主干或分支，发作特别急、特别危险，典型症状是突然胸痛、咳血，血氧饱和度骤降。
还要注意肺动脉疾病的“伪装”：有些先天性肺动脉瓣狭窄的人，可能几十年都没明显症状，直到出现右心衰竭的迹象（比如脖子上的血管鼓起来、按压肝脏时脖子血管更鼓）才被确诊；还有慢性血栓栓塞性肺动脉高压，常被误诊为支气管哮喘，特点是慢慢变得越来越不能活动，晚上会突然喘醒。
平时自我监测要重点关注三个方面：第一，观察运动能力变化——比如以前能轻松爬三层楼，现在爬一层就喘得厉害，要记录日常活动强度与呼吸困难的对应关系；第二，留意下肢水肿——如果两条腿对称出现按下去有凹陷的肿，得警惕；第三，家里可以备个指夹式血氧仪，定期测静息状态下的动脉血氧饱和度。要是出现躺不平（必须坐着才能喘气）或夜间突然喘醒的情况，一定要立刻就医。
现在诊断肺动脉疾病有多种手段：经胸心脏超声能初步评估右心室大小、肺动脉压力；CT肺动脉成像（CTPA）是确诊肺栓塞的首选，敏感度可达90%以上，能清晰显示肺动脉里的血栓；右心导管检查虽然是有创操作，但却是诊断肺动脉高压的“金标准”，能准确获取血流动力学参数。
预防要从生活细节入手：每天做踝泵运动（3组/日，每组10次），促进下肢静脉血回流；长途旅行时穿医用弹力袜（压力梯度15-20毫米汞柱）；饮食中增加ω-3多不饱和脂肪酸摄入，比如每周至少吃2次深海鱼（像三文鱼、鳕鱼）。研究证实，规律的中等强度运动（比如快走、游泳）能让肺动脉弹性提升约20%，建议每周总共保持150分钟运动时间。
要强调的是，任何自我监测结果都要结合专业医生的评估。要是出现持续性疲劳伴呼吸困难，得及时去心血管专科做系统检查。医生会根据症状严重程度、检查结果及合并症，制定个性化诊疗方案。早识别、早规范治疗能显著改善预后，降低急性心血管事件的风险。
