自由呼吸 生命之树长青

　　多达73%的慢阻肺患者日常生活存在困难

　　专家提醒： 慢阻肺是可防可治的，更应早防早治，以免贻误治疗最佳时期

　　（2010年11月7日，北京）“慢性阻塞性肺病是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。如果我们广大慢阻肺患者都能够积极配合医生接受持续的规范治疗，那么不仅可以缓解症状，而且可以预防急性加重，提高生活质量，从而延缓疾病进展，降低病死率。”在世界第九个慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）日来临之际，国内著名呼吸疾病治疗领域专家黄绍光教授在“自由呼吸中国行” 项目报告会上呼吁患者加强对慢阻肺的认识，重视早防早治，坚持长期规范治疗。

　　由中国健康教育中心发起倡议，葛兰素史克（中国）投资公司协办的“自由呼吸中国行”围绕以慢阻肺为主的呼吸系统疾病展开健康教育和患者服务工作。 2010年，该项目在华东、华南、西南、华北及东北地区的10家三甲医院全面启动，深入开展，倡导公众正确对识慢阻肺，早防早治；呼吁患者树立长期规范治疗的正确治疗观念，让他们能够感觉更舒适、生活更长久，从而提高生活质量和延长寿命。

　　会上，卫生部新闻发言人、中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安表示：“通过‘自由呼吸中国行’活动，公众对慢阻肺的认识有了很大的改善。参加我们活动的患者有90%都表示非常欢迎这样的公益讲座。但由于慢阻肺的早期症状不明显，公众定期进行肺功能检查的意识薄弱，并且不能坚持定期随访和接受长期规范治疗，早防早治慢阻肺还是任务艰巨。”

　　提高疾病认识 重视早防早治

　　慢性阻塞性肺病是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，包括气道结构改变，黏液纤毛功能紊乱及气道炎症，这些都可以导致气流受限。其主要高危因素是吸烟、室内外空气污染以及接触职业灰尘和化学品。慢阻肺的肺外效应还会加重患者病情，如肺功能急剧下降、症状发作和出现急性加重等，而这些将恶化患者的健康状况，最终危及他们的生命。黄绍光教授介绍，在所有呼吸系统疾病中，慢阻肺称得上是最不动声色的杀手。许多患者首次就诊时肺功能往往已经下降到正常的一半，不少患者需要长期卧床。慢阻肺还造成心血管疾病、骨质疏松等合并疾病的患病率增高。

　　会上，黄绍光教授惋惜地说，许多患者对于疾病的认识不够，往往将反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状误认为是上了年纪或普通感冒所致，常常不予重视，导致症状反复发生，出现急性加重，病情不断进展恶化，同时疾病没有得到充分的治疗，最终患者死亡风险增加。“所以，我们在此呼吁那些已经咳嗽有一段时间并伴随多痰、长期呼吸困难、运动时气急等疑似慢阻肺症状的患者，及早确诊，并且坚持接受长期规范治疗，延缓病情恶化发展。其实慢阻肺是可防可治的，我们说正确对待慢阻肺，就是要把握主动，早防早治。”

　　呼吸之间，生命不可承受之重

　　近年，由于吸烟、空气等环境污染问题不断加重，全球已有2.7亿名慢性阻塞性肺疾病患者，中国约有3,800万名患者。据世卫组织预测，到2030年慢阻肺将成为世界第三大死因，第五大致残原因，仅次于缺血性心脏病，抑郁，交通事故和脑血管疾病。慢阻肺危害生命，这决不是耸人听闻[1]。

　　同时，慢性阻塞性肺疾病患者出现气急、呼吸困难、多痰、长期咳嗽等症状，这也致使患者的生活质量远不如健康人群。高达73%的COPD患者日常生活（如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣）存在困难[2]，严重影响患者的生活质量。“自由呼吸中国行”患者调查也发现，71.2％的患者认为慢阻肺限制了他们运动和休闲生活，62.7％的患者认为慢阻肺给他们带来身体上的痛苦，45.8％患者认为睡眠质量受到严重影响——慢阻肺给生活质量蒙上了巨大的阴影。

　　抓紧治疗，堵住健康经济双透支

　　据世界银行/世界卫生组织公布，慢阻肺将成为世界第五大疾病经济负担。据中国“共抗慢性阻塞性肺病”调查显示，在过去12个月内，43%的慢阻肺患者至少有过一次因该病住院治疗的经历，这个数据远远高于2003年国家卫生服务调查中城市全人群的4.2%的住院率。其中更有18%的患者住院治疗2次或2次以上 [3] 。

　　与此同时，慢阻肺患者每年人均直接医疗费用高达人民币11,700元。目前工作的慢阻肺患者中有36%表示过去12个月因该病误工，每年平均误工天数17天；大约17%的家属因为护理慢阻肺病人而误工，家属平均误工时间每年14天。接受“自由呼吸中国行”患者调查的患者中，58.1%的患者认为慢阻肺加大了他们的经济负担，让他们有心理压力[3]。

　　其实，长期坚持规范的治疗可以延缓疾病进展。一项长期，大规模，全球多中心临床研究的结果显示，现有的药物治疗方法（如吸入激素联合吸入长效支气管扩张剂治疗）除了能够帮助改善慢阻肺患者的症状，减少急性加重，和提高患者生活质量外，还可以延缓病情进展，如果能长期坚持治疗，对提高生存率也可能会产生积极影响[4]。

　　有了这个提示，这笔健康经济帐就再简单不过了。黄绍光教授表示：“一旦确诊慢阻肺一定要立刻进行长期规范的治疗。目前的治疗手段能够有效控制症状，提高生活质量，延缓疾病进展。同时，健康生活方式也可以预防慢阻肺的发生，比如戒烟就可以大大减少慢阻肺患病率。”

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