陈荣昌：慢性气道疾病病程长进展慢应做到早防早治

2017年7月29日，由勃林格殷格翰公司主办的2017勃林格殷格翰呼吸论坛暨第三届BI肺健康高峰论坛在广州隆重召开。2017勃林格殷格翰呼吸论坛汇聚了钟南山院士、王辰院士等重磅专家，以及来自呼吸内科、肿瘤科、儿科、外科等多科室的1000名各领域专家。共同探讨呼吸疾病诊治的现状与未来，推动我国呼吸疾病防治水平的提升。广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师、广州呼吸疾病研究所所长、羊城好医生陈荣昌教授在论坛上指出了目前我国慢性气道疾病的3个特点：病情长进展慢、需要长期规律治疗和以吸入治疗为主，并提出了应对的策略。

陈荣昌 广州呼吸疾病研究所所长、羊城好医生

我国慢性气道疾病的3个特点

由于人口老龄化、吸烟及二手烟、空气污染、生物燃料的使用以及不同地区药物可及性差异大等因素的影响，我国慢性气道疾病管理形式非常严峻。家庭医生在线编辑从现场了解到，慢性呼吸疾病具有不同于其他疾病的3个特点：第一、与急性病相比，病程长，进展慢；第二、与短期治疗可管理的疾病相比，需要长期、规律治疗；第三、与其他系统的疾病相比，吸入治疗是主要的给药方式。如何提高慢性气道疾病的防治水平？陈荣昌教授提出，应从疾病的特点入手改善慢性气道疾病的管理。

病程长进展慢——早诊断早干预

“慢阻肺是慢性疾病，病人从过去一年无症状，到现在步行困难，从临床病史看不是慢阻肺。事实上是由于疾病是进展缓慢，早防早治，是慢阻肺突破口。”陈荣昌教授介绍说。

慢阻肺的早防早治应从控烟开始，减少空气污染，减少室内污染， 再加上早发现，疾病可以得很好的防控。早诊是早治的前提，但慢性气道疾病的诊断现状喜忧参半。陈荣昌教授介绍说，对于有临床症状或者慢阻肺高风险病人，我们应该及时做相关检查，包括肺功能检查，能够把慢阻肺在早期发现出来。但实际情况有很大距离，农村里面，常用检查方法没有肺功能。

长期规律治疗——规范治疗提高依从性

“治疗规范性和依从性是慢性疾病管理的关键。”陈荣昌教授介绍说。但事实上，临床工作者的诊治水平有待提高。只有23%医生认为，稳定期也要治疗慢阻肺，基层医生的慢阻肺知识远不如高血压和糖尿病，仅35.3%的社区慢阻肺患者接受吸入治疗，仅16.4%的基层医生会正确使用准纳器和都保。

治疗依从性不佳一直是慢性病管理的难点，据了解，我国慢阻肺患者依从性不足四成。陈荣昌教授指出，对患者进行监控教育、减少用药次数、医患共同决策都可以提高依从性。“我们临床工作中特别重视的问题，如果通过健康教育，能够成功改变了患者的对疾病的认识，依从性便可以得到改善。”

吸入治疗为主——重视吸入技术培训

“从药物使用方法看，吸入药物在慢性哮喘疾病，一线的基础用药方法，但是错误率还是比较高。”陈荣昌教授介绍说。一项研究发现，使用三个月以上的患者，没有任何错误的概率只不足有10%，很多会出现各种类型的操作上错误，操作错误导致急诊风险增加。常见错误包括各种类型的吸入前不充分，吸入前没有先呼气，用药长期吸入没有漱口等。

陈荣昌教授指出，患者教育可以提高吸入技术改善疾病控制，反复指导可以提高吸入技术的正确性。因而在临床工作中应该重视对患者的教育及吸入技术的培训。

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