天价医疗收费真相：58天收费20万没有超标？

　　4月2日上午10点，长沙市人民政府举行新闻发布会，通报了贺永玲医疗收费事件的调查情况。由物价、卫生等部门人员组成的专案小组调查认为：长沙市第一医院在对患者贺永玲的医疗服务收费上不存在超标准收费、自立项目收费、超差率收费、收费不服务、少服务等乱收费行为。但该医院没有严格落实“一日一清单”的制度，给患者亲属和社会造成一定的误会。

　　患者贺永玲，因高热、神志不清于2007年8月3日19时30分入住长沙市第一医院神经内科，并于当日20时45分因病情危重转入重症监护病房（简称ICU），于9月29日转院。患者住院58天，在ICU抢救治疗57天。期间，贺永玲医疗总费用202849.15元，由三部分组成：①为患者提供医疗服务123项，记帐104942元；②消耗一次性材料21种，记帐9253.23元；③用药140种，记帐88653.92元。

　　住院两个月，花了20多万，一天开出了414小时的电按摩费……3月24日，长沙相关媒体报道了“一份看不懂的医疗收费帐单”后，长沙市物价局派出价格执法检查人员到长沙市第一医院进行检查。执法检查人员主要采取了查阅患者病历、查看患者住院病房设施、找相关科室负责人和医护人员调查、核对收费项目和标准、查核一次性材料和主要用药的进销差率等方法，对患者住院收差进行检查等。

　　执法检查人员一是对123项医疗服务的收费项目和标准逐一查核，均未超过湘价服（2002）230号、（2003）13号、（2003）131号、（2005）82号、（2007）14号等文件规定的收费项目和标准；二是查核服务实际数量，未发现与收费不符的问题；三是逐一查核了所用21种一次性材料的进价和销价，均未超过湘价服（2002）230号文件规定的8%的进销差率；四是核查了用药金额在200元以上的48种药品，其进销差率亦未超过湘价销〔2007〕26号、长价商〔2007〕170号等文件的规定。

　　在相关问题中，（一）电按摩收费。患者在ICU抢救治疗期间，每天24小时不间断使用电按摩气垫床，共计1365小时，该院按0.5元/小时记帐电按摩费682.5元，未超过湘价服〔2003〕131号文件规定的标准，记帐金额与实际使用电按摩气垫床的收费无误。其中2007年9月27日单据显示电按摩414小时207元是8月3日—9月27日期间所发生的收费，并非当日电按摩时间及收费。

　　（二）偏瘫肢体综合训练收费。《重症监护记录》和《康复室记录》显示一致，该院康复室从8月13日至9月29日，共为患者做偏瘫肢体综合训练45次，按40元/次，分4趟录入记帐为1800元，未超过湘价服〔2002〕230号文件的规定标准。其中9月17日单据上显示的20次800元，并非当日的数量和金额，而是多日累计记帐。

　　（三）床旁胸片检查收费。该患者病历显示，患者从2007年8月4日至9月19日共做床旁胸片检查10次，按76元/次当日记帐，未超过湘价服〔2002〕230号、〔2007〕14号文件规定的收费标准。

　　（四）肝功能检查收费。执法检查人员核实医院记帐为22次，收费标准为60元/次，与湘价服〔2007〕14号文件规定标准一致，分5趟录入。其中9月26日单据上显示的11次660元，28日单据显示为8次480元是住院期间的多次检查累计费用，并非记帐当日多次进行肝功能检查及收费。

　　（五）核磁检查收费。9月17日医师为患者开出头部核磁平扫共振和核磁共振血管成像检查申请单，并录入记帐1150元，磁共振医师建议做前项即可，遂于9月18日废止该申请单，并做了退费处理。医师重新开出头部核磁平扫共振检查申请单，记帐650元，符合湘价服〔2007〕14号文件规定的收费标准，并非两日3次核磁检查及收费，而是1次。

　　长沙市物价局副局长蔡东风在新闻发布会上表示，各位市民如对市场价格问题存在疑问，可拨打价格监督投诉电话12358。

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　　长沙市公立医院医疗收费五项具体管理措施和监督机制：

　　（一）价格公示制度。医疗机构将主要常用的医疗服务项目名称和服务价格、服务内容、药品等在收费地点和醒目位置予以公示，接受患者和社会监督。

　　（二）住院病人每日费用清单制度。医疗机构对住院病人当天支出的费用按明细项目逐笔登记，做到一日一清单，并免费向病人提供。患者有权要求医院对清单中所列项目作出明确解释，与清单不符的费用患者有权拒付，并可向价格监督检查部门举报。

　　（三）内部价格管理制度、成本价格报告制度、明码标价制度、内部价格监督检查制度。通过多种监管形式，有力促进内部管理，严格规范自身价格行为，同时，设立专门机构和配备专职价格管理人员，以此来杜绝乱收费现象。

　　（四）监督检查制度。每年市卫生局都会同市物价局开展医疗收费专项检查，对医疗单位的价格公示制度、住院病人一日一清单制度以及湖南省医疗服务价格的执行情况进行认真的检查，并对违规的医疗机构依照《价格法》严格查处。

　　（五）医疗服务收费的投诉机制。市卫生局向社会公布了医疗服务价格投诉举报电话（5312315），对每一个投诉电话都将做到热情接待、详细记录、耐心解答、及时核实、认真处理。对确实违反医疗服务价格政策的除全额退还多收的款项外还将对直接责任单位通报批评，对直接责任人给予行政处分。(肖雄 吴庠 言娟)

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