骨质疏松变身新型流行病 女性患者全球逾2亿

    5月5日，母亲节前夕，在《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、上海第六人民医院骨质疏松科和骨病专科主任章振林教授强调：作为公共健康问题，骨质疏松症越来越具有普遍性，正成为一种新型流行病，静悄悄地在全球蔓延。而且，骨质疏松有个嗜好，就是总爱“盯”着女性，尤其是绝经后女性。随年龄增加，女性雌激素水平锐减，加上饮食和运动量较少等，使骨钙丢失明显，骨质疏松便有机会乘虚而入。统计数字显示，全球约有2亿女性患有骨质疏松症，在老年人中尤其普遍，60—70岁之间的女性，约1/3患有骨质疏松症；80岁或以上的女性，约2/3患有骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。

　　半数患者没症状

　　骨质疏松是骨骼代谢性疾病，一方面骨量减少，另一方面骨的结构受到破坏，其带来的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状，很可能是骨质疏松了。一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过，有50%的骨质疏松患者没有症状，很多人都是在发生骨折后才被发现的。”上海瑞金医院骨科主任张伟滨教授指出，对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。根据国际骨质疏松基金会统计，50岁以上女性一生中至少40%发生1次或多次骨折。

　　上海第六人民医院妇产科主任医师陶敏芳教授解释，女性的骨质在35岁时达到了顶点，在45岁进入更年期时卵巢荷尔蒙慢慢变少，月经期开始变短或月经紊乱，骨质开始慢慢流失。到停经时，卵巢不再分泌雌激素，骨头钙因而开始大量流失，流失量每年少则1%—3%，多者高达7%。当60岁时，有些女性的骨质流失量可达40%。

　　骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦，也带来一些社会问题。张伟滨教授说，2002年，北美及欧洲的研究表明，骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出，占到各项疾病花费的第六位，甚至排在高血压的前面。专家预计，2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字，2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿，占医疗个人支出总费用的18%。

　　坚持用药可减少骨折发生

　　在骨质疏松患者的治疗中，存在哪些问题呢？据了解，骨质疏松的就诊率只有发病率的九百分之一，超过半数的人选择单纯补钙来治疗骨质疏松症。对此，章振林教授表示：“补钙是绝经期前后女性防治骨质疏松的重要手段之一，但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，有效的骨质疏松药物治疗，结合充足的钙剂、维生素D的补充才是防治关键。”首先，提高钙的吸收量仍是至关重要的，患者可在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品，也可从猪肉、鸡蛋、豆类、鱼等食物中摄取养分，要避免太多肉类和盐，因为过多蛋白质和盐会加速钙的流失。多到户外晒太阳，这样可以补充天然的活性维生素D。

　　另一个问题是患者不能坚持用药，明显影响治疗效果。临床随访发现，确诊患有骨质疏松后，很多人未按要求服用药物，致使骨折风险增加、住院时间延长、相关费用增加。这不除外一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状等。其实，这些问题都是可以解决的，目前已经有通过静脉滴注的药物，比如唑来膦酸注射液，可以减少胃肠刺激。而且，每年只需给药一次，便于患者坚持治疗。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年，涉及1200多名患者的长期研究结果：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够有效治疗绝经后骨质疏松、维持骨量、降低骨折风险。而且，骨质疏松患者一旦发生骨折，很容易再次骨折，本次研究发现，坚持使用唑来膦酸注射液，可以明显降低再发骨折的风险。

　　绝经后每年查一次骨密度

　　“骨质疏松一旦出现就不可逆转，治疗也只能起延缓作用，所以该病重在预防。”章振林指出，受到骨质疏松威胁的，不只是老年人，“现在年轻的骨质疏松患者越来越多，和他们不良的生活习惯有密切关系。”现在越来越多的人习惯以车代步，在办公室里一坐就是一天，走路的机会越来越少，骨质加速流失。另外，不少白领经常借助喝咖啡提神，这也会导致钙的流失。特别是一些女性，喊着减肥，一天吃不了多少东西，还都以蔬菜、粗纤维的食物为主，高钙食品摄入不足，都会造成骨质疏松的发生。

　　章振林教授建议，预防骨质疏松，必须从小抓起，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物，如牛奶、豆腐、虾皮等，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。“35岁以上女性，尤其是绝经后妇女，最好每年做一次骨密度检测，了解骨骼的健康程度，及时发现骨量的减少，从而尽早采取防治措施。”陶敏芳提醒。另外还可通过生活方式的干预，避免骨质疏松，重点在保持运动、饮食合理、科学补钙、戒烟少酒。

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