五个月龄联体女婴在沪经历6小时手术成功分离

　　5日下午3时，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心经过近6小时的分离手术，成功分离联体女婴“安安”和“心心”姐妹。

　　这也是上海儿童医学中心成功实施的第三例联体婴儿分离手术。院方表示，姐妹俩还要共同面临许多难关，医院将尽一切努力，为这对姐妹保驾护航。

　　“安心”姐妹还在母亲腹中的时候，就被确诊为联体儿。据悉，当时，上海儿童医学中心影像诊断中心检查结果不仅证实母亲肚里的胎儿的确是联体儿，还详细显示了其内脏相连的具体情况：胸腹相连，胸腔和腹腔相通，肝脏相连，共用心包。

　　今年4月底，这对联体女婴降临人世，出生后，小姐妹立即被转往上海儿童医学中心“上海市危重新生儿会诊抢救中心”重症监护室加以。医护人员为她们量身定制了周全的术前护理方案：除了进行全方位生命体征监测、感染控制外，营养医师还专门为她们制定了营养摄入计划，姐妹俩每天吃8顿，每顿分别摄入120ml，体重平稳增长，各项检查指标正常。

　　监护室护士长杨江兰说，联体儿术前情况对手术成功有着重要意义。为此，监护室特别安排了有经验的护士专职照顾他们。术前，姐妹俩已经有10公斤了。医护人员对对姐妹俩的护理细微入微。由于她们只能面对面躺着，容易出汗，为了保持清洁，避免湿疹和皮肤受损，护士们每天都为他们洗澡，天热的时候一天洗2次。特殊的体位使两个小家伙很不舒服，医护人员每1-2小时就要为她们翻身调整体位，有时为了能让孩子们安然入睡，护士们甚至整晚抱着她们。在新生儿医护人员4个多月的精心护理下，“安心”姐妹一天天长大。

　　据介绍，上海儿童医学中心至今共成功进行过两对联体婴儿的分离手术。医院为“安心”姐妹组建了包括30余位专家的强大医疗团队。相关检查显示，安安心心从胸部到腹部相连，皮肤自胸骨起一直相连至双肾下方，相连长度达17厘米。姐妹俩不仅共用一个肝脏和一个心包，她们还都患有先天性心脏病，安安的心脏还突入了心心的胸腔。除此之外，姐妹俩胸骨和皮肤都大面积相连。

　　专家认为，分离手术存在难点分别是术前的麻醉，术中的肝脏分离、心包分离及修补、胸骨以及皮肤修补和整形。然而，术后监护和治疗更是决定联体女婴今后生活质量的关键，包括肺部感染、呼吸功能锻炼、肝功能恢复、术后营养给予，甚至术后体位改变的适应和四肢功能锻炼都是专家们必须考虑的问题。

　　5日上午7时，安心姐妹就被送往手术室，准备术前麻醉。上午9时，这场准备了4个半月，代号为“自由”的分离手术正式开始。经过6小时手术，联体姐妹终获自由。

　　据悉，联体儿是出生缺陷中十分罕见的一种，全球发生率约为5-10万分之1。而中国是出生缺陷高发的国家，每年有80-120万出生缺陷患儿出生，占出生人口的4-6%。最常见的出生缺陷有先天性心脏病、唇腭裂、消化道畸形、骨骼肌肉系统畸形、脑和脊髓畸形等。出生缺陷不仅是围产儿和婴幼儿死亡的主要原因，更是导致儿童和成人残疾的主要原因，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。

　　上海儿童医学中心是内地最早开展胎儿早期诊断检查研究的医院之一，该副院长余志庆介绍，大陆独生子女政策又使父母对子女健康质量有极高的要求。以前，早期检查和医疗救治能力都比较落后，面对联体儿或其他先天缺陷的患儿，父母甚至整体家庭都会陷入“治与不治”伦理辩驳。如果能早期诊断明确，医师和父母便能有的放矢，合理决定。”

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