你可知道，你有脂肪肝吗？

　　广东省人民医院消化科主任沙卫红教授近日接受记者采访时，对上述现象表示担忧。她指出：根据影像学诊断，15%-20%的脂肪肝病人会进展为脂肪性肝炎，但若及时的药物干预，这个危像是可逆转的;但严重者中有10%会发展成不可逆转的脂肪性肝硬化。如果到了不可逆转期，五十岁以下的患者会缩短寿命4年;五十岁以上则缩短10年。因此，凡脂肪肝合并有代谢功能异常、肝功能异常，或者糖耐量低减者，均应进行积极的药物干预。

　　据悉，随着年龄的增长，脂肪肝患病率会增加。一般而言，五十岁后，女性的患病率会明显上升反超男性;男性则呈下降趋势，这与人体本身的代谢功能、激素改变等因素有关。

　　沙卫红告诫道：预防此病就是提倡科学的生活方式，得了病的要戒酒，平时也应采取少油、少酒、少海鲜、低热量的饮食，还提倡多运动。不严重的病例，一般经半年的生活方式改变干预，有可能改善病情。合并有脂肪性肝炎的患者，则应到消化科进行系统的诊治，广东省人民医院消化科已开设了脂肪肝专病门诊，可以帮助脂肪肝患者正确认识和系统地防治脂肪肝。

　　脂肪肝，人人把它与富贵病划上等号。因为这富贵二字，很多人谈论起脂肪肝，常常带着点不以为然。“我也查出脂肪肝，以后大鱼大肉要少吃了。”“现在生活条件好，十之八九有脂肪肝，太普遍了。”

　　目前脂肪肝发病率逐年升高，起病渐趋低龄化。

　　近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据广州市第一人民医院于2006年进行的一项流行病学调查资料显示：广东地区脂肪肝患病率为16.8%，患病率随年龄增加而增高。

　　由于儿童肥胖症发病率不断上升，脂肪肝也已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家统计，儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%～2%，肥胖儿童患病率更高，达22.5%～52.8%。

　　最近，新浪网做了一次有关“脂肪肝防治知识”大型调查，结果显示，很多人对脂肪肝认识不正确。据统计，在经济发达城市，脂肪肝的发病率已超过15%。这些错误的观念，将直接影响人们对脂肪肝的预防和治疗，进而影响人们的健康。这些错误的观念，亟待被更正。

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　　四成被调查者认为脂肪肝无危害

　　这次有关“脂肪肝防治治疗”的调查由新浪网发起，共有3604位网友参与了调查。调查结果显示：80.34%的被调查者表示自己的家人、朋友中有脂肪肝患者;60.97%的被调查者认为脂肪肝是一种慢性肝病，有一定的危害性，但也有39.03%的被调查者认为脂肪肝是一种富贵病，没什么危害。

　　对脂肪肝的危害认识不足，直接影响到人们的治疗行为。81.63%的被调查者认为，脂肪肝只要肝功能正常、没有症状，就不需要治疗;73.22%的被调查者不知道脂肪肝与糖尿病密切相关;62.39%的被调查者不知道脂肪肝容易复发，需要终身预防;82.05%的被调查者不知道减肥过度会导致脂肪肝;32.48%的被调查者认为脂肪肝患者需要吃保肝药。

　　你对脂肪肝的认识都正确吗?

　　尽管脂肪肝已经在一步步向人们逼近，但是人们却总麻痹大意，对它的认识和重视程度，只停留在表面，甚至还有不少错误的观念。

　　以下五个与脂肪肝有关的重要命题，测一侧你的认识是否正确。

　　1, B超检查正常，就能完全排除脂肪肝?

　　错误。很多患者首次查出脂肪肝，在体检的B超检查中。但有些时候，即使B超检查结果正常，也不能完全排除脂肪肝。

　　一般来讲，当肝脏30%的细胞出现脂肪变性，B超显像确认脂肪肝，当发生脂肪变性的肝细胞介于10%-30%间，确认为脂肪肝倾向。然而，介于10%-20%间时，B超不一定能准确显像，它还与B超的分辨率、医生操作及经验有关。因此，肥胖者，尤其是腰部肥胖者(男性腰围超过90公分，女性腰围超过80公分)，即使B超显示正常，最好能进一步做个CT加以确诊。

　　2, 脂肪肝只是亚健康，生活注意点就行，不用刻意治疗?或是只是依据转氨酶的变化来决定是否吃药?

　　错误。面对体检报告单上的“脂肪肝”诊断，很多人对它的重视程度，远不及高血压等心血管疾病。目前，肝病学界已经反复强调，脂肪肝并非很多人以为的亚健康状态，它就是一种疾病，需要治疗。它有基础治疗和药物治疗两大类，基础治疗包括饮食控制、适量运动等生活方式的调整。

　　早期的脂肪肝患者，即单纯的脂肪性肝病，尚未转变为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，可以不用药物治疗，而只采取基础治疗，即合理控制日常饮食，并积极参加适量运动。

　　假如经过6月的基础治疗，谷丙转氨酶(生化指标)依然没有下降或体重无明显减轻，这时，患者应该在医生的指导下，同时进行药物治疗。此外，酒精性脂肪肝、45岁以上的脂肪肝患者、脂肪肝同时伴有糖尿病或心血管疾病的患者，即使是单纯性脂肪肝，也应在基础治疗的同时加上药物治疗。病人用药需要结合B超、生化检查再进一步确诊病情的严重程度，目前可通过肝穿剌(活检)了解肝里脂肪含量多少、炎症级别高低以及肝纤维化程度轻重等，一般病理检查发现有炎症和纤维化就要加上药物干预治疗。合并有代谢综合征或转氨酶升高(超过正常值上限)者，也需要进行穿刺活检并及时对症治疗。

　　同时，即使转氨酶正常的脂肪肝患者，有国外研究显示，转氨酶水平不能正确评估肝脏纤维化程度和病情进展程度。所以，依据转氨酶的变化来决定是否开始药物治疗是不正确的，应该加强监测和随访，适当治疗单纯性脂肪肝(尤其是针对各种危险因素和并发疾病的治疗)可能有助于延缓病程的进展。

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　　3, 目前还没有治疗脂肪肝的灵丹妙药?

　　所有的脂肪肝患者都需要治疗，但治疗手段不仅仅局限于药物。迄今为止，国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。

　　多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E等保肝药可促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，但疗程一般需半年至一年以上，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者以及 。

　　4, 脂肪肝治疗是项系统工程，毅力比药物更重要?

　　正确。脂肪肝对健康的威胁，并不局限于肝脏。脂肪肝是代谢综合征的一个组成部分，它反映出人体脂肪代谢的紊乱，脂肪肝患者罹患糖尿病、心脑血管疾病的风险，要比正常人高得多。因此，对脂肪肝的诊治，不能仅局限在消化科，还涉及到内分泌、心血管、营养科等多个科室，要进行个体化的综合治疗。

　　脂肪肝治疗是项系统工程，不管是节制饮食、坚持锻炼，这些都需要持之以恒，所以，治疗脂肪肝，毅力比药物更为重要。

　　5, 儿童脂肪肝比成人脂肪肝危害更大?

　　正确。现在的小胖墩越来越多，脂肪肝在儿童中的发病比率也日渐增高，而儿童患上脂肪肝，对健康的危害远比成人脂肪肝大。

　　原因在于，成人肥胖主要是脂肪细胞体积的增加，而儿童肥胖增加的是脂肪细胞的数量，而脂肪细胞的数量只会增加不会减少，而与成人肥胖相比，儿童肥胖的减肥更苦难。肥胖问题不解决，脂肪肝就难以痊愈。根据统计，成人脂肪性肝炎进展到肝硬化的比率为20%，而儿童脂肪性肝炎合并肝纤维化的比率高达70-80%，可能是隐原性肝硬化的重要病因。

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