侯金林：善选乙肝初治策略提高患者生活质量

　　中国近年来病毒性肝炎的发病率增长较快，慢性乙肝患者已达3000多万人。随着经济的发展与医疗水平的不断提高，慢性乙肝患者生活质量问题越来越被社会关注，治疗目标中患者生活质量的问题也得以突出。

　　据南方医科大学附属南方医院感染内科主任、侯金林教授介绍，当前在做治疗和各类肝病研究中、新发表的指南中都强调慢性乙肝病人的治疗更应关注病人的生活质量，这已成为一种新趋势。不管是医生治疗病人还是做科普教育的工作者，更应该重视“以人为本”。病人在治疗过程需要了解整个治疗过程，更关注个人生活质量。

　　良好的生活质量的标准

　　侯金林教授说，有专门设计的调查乙肝患者生活质量的一些指标。这些指标包括病人主观的一些症状，比如有些人会出现精神压抑等指标，在治疗前、治疗过程中、治疗后统计这些指标看是否有改善。简单来讲，乙肝患者在治疗前有很大的精神压力，包括有的病人有抑郁，根据一些统计结果，大概30%—50%的乙肝病患者有不同程度的抑郁症，这肯定影响生活质量。通过一定程度的治疗，比如说控制病毒，通过改善他的一些化验结果的指标，这对病人的生活质量有很大的改善，他感觉过得比原来愉快得多。

　　好的初治策略提高生活质量

　　近些年，通过抗病毒治疗，肝炎、肝硬化、肝癌的患者已经少了很多，在积累了10几年的经验后，大家认识到乙肝治疗中初治策略的选择是非常重要的。乙肝初治的时候，要选对药物，要分析病人选择哪一类的药物合适，按照分类，病人到底是选择免疫调整剂还是干扰素，还是选择口服的抗病毒药物。

　　此外，侯金林教授还说，在选择初治策略时还应考虑这几点，首先要判断病人的病情轻重，体内病毒的复制水平程度，肝纤维化程度有多重，有没有肝硬化，其次要判断这个病人家庭经济条件怎么样，治疗的过程中有可能出现哪些问题，比如说耐药等这些都是开始治疗时要考虑的一些因素。另外，开始治疗选择的时候，跟病人沟通是非常重要的。要让病人了解整个治疗的过程，如果初治的药物选择不好、沟通不好的话，很多病人对药物的依从性就会不好，这里有医生的原因，也有病人自己的原因。

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