工作压力大高发代谢综合症 莫忽视“四高一低”

　　北京市朝阳糖尿病医院院长 王执礼博士

　　世界卫生组织把一个人身上出现高血压、高血脂、肥胖、高胰岛素血症等多种病理状态集结的疾病，统称为“代谢综合症”

　　作为一种多病因、多组成、多表现、多危害的特异性症候群，代谢综合症成为心脑血管疾病、糖尿病、痛风、肿瘤等诸多疾病的共同病理基础。2004年，中华医学会糖尿病学会公布了我国代谢综合症的诊断标准。

　　具备以下四项中三项特征，即可诊断为代谢综合症

　　1、超重和肥胖;

　　2、高血糖：空腹血糖大于或等于6.1mmol/L,餐后血糖大于或等于7.8mmol/L及已经确诊的糖尿病患者;

　　3、高血压：收缩压/舒张压大于或等于140/90mmHg;

　　4、血脂紊乱：空腹血甘油三脂大于或等于1.7mmol/L及高密度脂蛋白超标。

　　概括说来，“代谢综合症”体现“四高一低”：即高血压、高血糖、高胰岛素血症、高甘油三脂、低高密度蛋白。

　　代谢综合症的危害有如下几点：

　　1、人体碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物代谢紊乱，导致人体营养吸收和合成障碍，严重影响细胞和机体的新陈代谢。

　　2、对人体的大中血管及小血管产生进行性损害，由于血管病变和微循环障碍，因而引起人体诸如心脑肾等多脏器组织的功能障碍，机体功能减退。

　　3、引起人体神经和体液调节失常，人体内环境正常化学和物理条件改变，加速细胞的损害和凋亡。由于人体免疫系统受到损害，机体防御能力下降，从而产生各种疾病。据统计：有近百种疾病的发生，都与代谢综合症因素有关。

　　1999年，医学家将高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂症、高血压作为冠心病危险因素，概括为“死亡四重奏”。临床上诸多现代文明病如心脑血管病、高血压、肿瘤、脂肪肝、痛风、糖尿病、高血压肾病、糖尿病肾病、白内障、青光眼、男性性功能减退、女性月经不调等等，都与代谢综合症有关。

　　据中华医学会糖尿病学会调查显示：目前中国20岁以上的人群中，代谢综合症患病率为10%-14%，即每6至7个人中就有一个。据我国新近公布的流行病学资料显示，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，儿童肥胖率已达到8.1%。成人血脂异常患病率为18.6%。

　　国外某医学机构研究预测：

　　代谢综合症患者在未来10年中，要占人类35-70岁人群的35%，这些患病人群，每8个人就会有一个人因代谢综合症而死亡。代谢综合症患者心脑血管几率是正常人的7.5倍，患肿瘤的几率比常人高出4.5倍。

　　代谢综合症是一种可以致死的、可以治疗的、但往往又不被人们所重视的一种疾病，很多患者不知自己患上代谢综合症，不了解代谢综合症的危害，所以就做不到防治，以致病情逐渐加重，从而影响人体健康，甚至产生一些对机体组织器官不可逆的严重损伤。

　　有很多人特别是工作压力大的人群，平时总表现为“亚健康”的身体状况，这些人中很大比例都是“代谢综合症”的高危人群或临床患者。

　　代谢综合症发病机制尚不十分清楚，多数研究者认为“胰岛素抵抗”是代谢综合症始动因素。胰岛素抵抗及继发的高胰岛素血症，可导致一系列的代谢紊乱和心脑血管疾病，是冠心病、糖尿病及高血压的“共同土壤”。对于代谢综合征的高危人群，一定要及早发现并采取科学的医学干预。

　　代谢综合症的危险因素有：

　　1)年龄大于40岁

　　2)有一项或多项代谢综合症临床指标(如高血压、肥胖、高胰岛素血症、高血脂症等)

　　3)患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征等疾病

　　4)有相关疾病家族史：如肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管病、肿瘤、血脂异常、甲状腺机能亢进等。

　　主要采取以下几个预防措施：

　　第一 调整不合理的生活方式，积极进行体育锻炼，养成良好的生活方式，科学的饮食习惯等等。

　　第二 临床上既具备代谢综合症指标，又以高血压、脑血栓为突出症状的患者，要积极采取降压、溶栓、改善脑组织循环的治疗措施，同时也要作系统胰岛功能检测，及早防治胰岛素抵抗，会收到事半功倍的效果。

　　第三 早检查、早诊断、早预防、早治疗。

　　第四 “代谢综合症”的治疗尚无特效的办法，需注意降低体重，戒酒、禁烟等，以达到减少或消除腹部肥胖，改善胰岛素抵抗。对已有的血脂高、血压高、血糖高、心血管并发症等，必须坚持药物治疗。

　　王执礼博士是英国皇家医学会院士，在内分泌疾病、糖尿病基础学科和临床学科的研究方面，有五项科研成果为世界首创，38篇论文发表于国际权威刊物。

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