哈欠连连 或是中风 “ 警报 ”

　　热，连日的高温笼罩羊城，广州市内很多医院里，被救护车呼啸着送进急诊科的老人也多了起来。据了解，夏季气候炎热，人体新陈代谢十分旺盛。每年盛夏，能否经受住酷暑的 “ 考验 ” ，安然度夏，是摆在年老体弱者面前的一道 “ 坎 ” ，其中中风 ( 卒中 ) 是老年人的常见病和多发病，一年之中，盛夏季节中正是发病的高峰期。据最新统计资料表明：进人夏季以后，缺血性中风病人明显增多，死亡率也呈急剧上升趋势。（摘自《大众医学》）

　　医学指导 / 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科副教授傅毅

　　人体排汗多易诱发脑血栓

　　夏日高温燥热，湿度较高，体温调节主要依靠汗液的蒸发。为了使体温保持恒定，人体每天需要排出 5000 毫升或更多的汗液。老年人心脏功能下降，要排出这么多汗液实在有些勉强。这些 “ 额外 ” 血液循环，不仅会使血压升高，增加发生出血性中风的风险，还会因水分未及时补充，引起血容量不足和血液黏稠，在脑动脉硬化的基础上，诱发脑血栓形成，引起中风。

　　因此，老年人在夏天应尽量避免下列情况发生，以免因脑血流量减少而发生中风：

　　①空调房温度调得太低，房间内外温差过大，老年人出入房间时，忽冷忽热，脑血管容易收缩。②使用空调时间过长，空调、电风扇直吹头部，头部受凉，脑血管收缩，脑血流量减少。③夏季洗浴时，浴室内温度或水温过高，易引起老年人皮肤血管扩张，大脑血流量骤减。④迷恋棋牌、麻将，血流速度减慢，血液发生再分配，导致大脑供血不足。⑤饭后马上入睡，全身血液流向消化道，容易造成大脑供血不足。

　　老年人在夏天应尽量减少白天外出时间。有心血管病的老年人使用空调时，应将室温控制在 27 ℃ 左右，室内外温差最好不超过 7 ℃ 。要注意补充水分，防止血液浓缩导致血栓形成，做到 “ 不渴时也常喝水 ” 。清晨起床饮一杯水，每天至少要喝 1000 毫升以上的白开水或淡茶水，排尿量应保持在 1000 毫升以上。此外，还应遵医嘱按时服药，并定期去医院复查。 </P><P> 　　有中风病史者更需 “ 一级戒备 ”

　　除老年人外，中年人也应把 “ 预防中风 ” 放心上。中年人工作压力大、家庭负担重、应酬频繁，再加上吸烟、酗酒和运动明显减少，身体功能开始逐渐退化。在中风发病日益年轻化的趋势下，中年人，特别是已经患有高血压、糖尿病和高血脂症等疾病者，应提高警惕，谨防中风 “ 偷袭 ” 。在夏天，中年人应注意合理安排生活，保持健康的生活方式，注意劳逸结合，学会调节情绪，保持充足的睡眠，戒烟，少喝酒，多吃能软化血管的食物 ( 如蔬菜、水果、野茶油等 ) ，避免吃油腻的点心和高脂肪的肉、动物肝脏。必要时，可在医生指导下使用降压药、降糖药和调脂药。

　　发生过缺血性中风者，复发的危险大大提高。研究显示：初次中风后 2 年的复发率为 15 ％，是普通人群发病率的 15 倍；中风 5 年后，复发率高达 20 ％～ 47.7 ％。同时，有后遗症的中风患者抵抗力差，非常容易发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等。因此，有中风病史者在夏天应 “ 高度戒备 ” ，在正确用药的基础上，尽量避免各种容易诱发中风的危险因素，同时密切注意自己的症状变化情况。一旦发现异常，应尽快就诊。

　　专家提醒

　　别忽视中风先兆

　　在炎热的夏天，老年人如果忽然出现轻微头痛、头晕、半身麻木、频频打哈欠等症状，不要以 “ 睡眠不好 ” 或 “ 过度劳累 ” 等原因来 “ 自我安慰 ” 。这种表现很可能就是发生中风的先兆，应提高警惕，立即就医。

　　去年夏天，曾有一位老年患者因中风、一侧肢体瘫痪被送来医院急诊。老人告诉医生，当天早晨他在街上行走时，突然感到右手麻木、酸软无力，头晕。好心的路人看到他脸色不好，赶忙扶住他，并询问他是否要去医院。他坐在地上休息了数分钟后，自我感觉好多了，便没去医院，直接回了家。没想到当天晚上就中风了。专家表示，这名老人如果能在出现不适症状 ( 中风先兆 ) 后，去医院检查一下，及时接受治疗，之后的严重中风或许就能避免了。

　　还有一点需要提醒的是，老人一旦发生中风，家属切勿随意搬动、喊叫，以免加重病情。如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。同时拨打救护中心电话，或在尽量减少颠簸、震动的情况下，送医院急救。在没有明确诊断之前，不要擅自给患者使用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。

　　“ 小中风 ” 也要警惕

　　不少老百姓对 “ 小中风 ” 不以为然，觉得它没什么，一会儿就过去了。实际上，这种想法是相当危险的。 “ 小中风 ” 是由颅内血管病变引起的一过性、短暂性、局部性脑或视网膜功能障碍。虽然 “ 小中风 ” 在影像学检查中几乎查不出什么病灶，临床症状不重，发作时间短暂，发作期间无不适症状，但继发中风率、致死率和致残率都不低，预示着患者正处于发生中风的高度危险中。

　　夏季是中风的高发季节，发生过 “ 小中风 ” 的患者除在医生指导下采取积极、正确的防治措施外，还应密切观察自己的身体变化，一旦发现异常状况，一定要及时就诊。

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　　没有高血压，为何也中风？

　　中风是一组由不同病因，危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。高血压只是中风的一种危险因素，没有高血压，照样也会中风。

　　中风的主要危险因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

　　其他危险因素包括：①高同型半胱氨酸血症：与中风发病有相关性。②代谢综合征：是一种近期认识并引起广泛重视的综合征，其特征性表现包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗等。③缺乏体育锻炼：成年人每周应至少进行 3 ～ 4 次适度的体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动，每次活动时间不少于 30 分钟。④饮食结构不合理：每日的饮食种类应多样化，适当增加蔬菜和水果的摄入量，并限制食盐的摄入量 ( 每天不超过 8 克 ) 。⑤长期口服避孕药： 35 岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛，或以前有血栓病事件者，应用口服避孕药可能会增加发生中风的危险。总体而言，危险因素越多，发生中风的危险性越高。

　　一直服用阿司匹林，中风为啥还复发？

　　阿司匹林是缺血性中风急性期后，预防复发的首选抗血小板药，推荐剂量为每天 75~150 毫克，长期应用。然而，许多患者虽然一直坚持服用阿司匹林，但中风还是复发了。究其原因，除未积极控制好危险因素外， “ 阿司匹林抵抗 ” 可能是重要原因，这类患者被称为阿司匹林无效者。对此，通常可采取以下对策：

　　①避免与非甾体类消炎药合用，并适当加大阿司匹林剂量至每天 325 毫克。②换用其他抗血小板药，如噻氯匹定和氯吡格雷。③联合用药。

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