你是否有时会感到胸骨后烧心，或是反流上来苦味的液体？这可能是胆汁反流性食管炎的表现。这种由十二指肠胆汁反流至食管引发黏膜损伤的慢性炎症，近年来发病率有所上升。常见症状包括胸骨后烧灼感、反流、胸痛等。早期识别与规范治疗十分重要。
症状识别
胆汁反流性食管炎的症状可分为典型症状和食管外表现：
- 典型症状：胸骨后烧心（餐后或平卧时加重）、反流苦味液体、胸骨后疼痛（可放射至背部）、吞咽困难（中后期出现）、口苦（晨起明显）
- 食管外表现：慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉异物感等
建议记录症状日记，记录出现时间、饮食、体位等触发因素。若出现呕血、吞咽困难加重或体重下降，需及时就医。突发剧烈胸痛或呼吸困难时，应立即就医。
治疗与管理
药物治疗：
- 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：空腹服用，疗程4-8周
- 促动力药（如多潘立酮）：餐前30分钟服用
- 黏膜保护剂（如硫糖铝）：餐后2小时服用 注意药物副作用管理，如便秘可增加膳食纤维摄入
手术治疗： 适用于药物控制不佳者，包括内镜缝合术（轻度括约肌松弛）和胃底折叠术（重度病例）
日常管理：
- 心理调适：焦虑可能影响治疗效果，建议尝试放松训练
- 用药依从性：使用提醒工具确保按时服药
- 定期随访：每2年胃镜监测，筛查并发症
预防与护理
饮食调整：
- 避免高脂（＞15g/份）、辛辣食物
- 采用低酸低脂饮食（如蒸鱼配糙米）
- 饭后2小时避免平卧
体位管理：
- 睡眠时抬高床头15-20cm
- 避免弯腰用力
康复计划：
- 逐步增加运动量（从5分钟拉伸到30分钟步行）
- 记录药物反应
- 吞咽功能训练（如空吞咽练习）
胆汁反流性食管炎需要建立"症状-治疗-预防"的闭环管理。定期与消化科医生沟通，避免自行停药或更换药物，确保治疗连续性与安全性。
