肝胆管结石要开刀？微创技术取净结石

肝胆是消化系统里最重要的消化器官之一，在深层代谢中具有不可替代的功能。如果胆道有炎症、细菌感染、肝内胆管畸形狭窄等，都有可能引起胆汁的回流不畅、胆汁的流速移滞，最终形成结石。

很多人由于惧怕开刀手术，检查出肝胆管结石但没有明显症状时，往往容易麻痹大意，病情延误会造成肝脏、胆道两大系统的损害，容易引发胆管炎、严重者还可能会进一步出现肝内胆管癌或肝细胞癌等严重并发症。广州医科大学附属第一医院肝胆外科汪国营教授表示，并不是所有的肝胆管结石都要大切口手术，已经非常成熟的经皮肝穿刺胆道镜微创技术也可以帮助患者取净结石，关键是要早发现、早诊断、早治疗。

肝内胆管结石手术一定要开刀吗？

目前，肝内胆管结石手术包括开腹手术、腹腔镜手术、经内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道镜等。汪国营教授表示，会在术前为患者进行充分的检查评估后，制定符合个体化情况的手术方案，尽可能减少创伤。

“经皮肝穿刺胆道镜取石术是我们医院的特色治疗技术，只需要几个小孔即可实现取净结石、让患者获得康复的效果。而且，对于接受过取石手术又复发，甚至多次取石之后的患者，都还可以利用这种技术再取石。”汪国营教授介绍，这个手术分成两个步骤，首先会在超声引导下建立多道穿刺，进行胆道的引流，一个月后利用穿刺胆道将结石取出来，患者不需要经受开刀的大创伤，可以实现快速康复。

不过需要注意的是，由于肝内胆管结石有多种类型，如局部型、弥漫型，因此，汪国营主任特别提醒，治疗手术的选择有很大的差别，需要根据结石的分布范围以及胆管的狭窄程度进行选择，这就需要经验丰富的临床医生“量体裁衣”制定手术方案，“我们在给患者的治疗中坚持‘取净结石、解除狭窄、清除病灶、通畅引流、预防复发’的原则，对于部分无法解除胆道狭窄的患者，由于结石复发率高，对肝脏损伤大，我们会建议将病灶切除，避免反复胆管炎和癌变的发生。”

术后如何预防肝内胆管结石的复发？

肝胆管结石患者在术后也不是“一劳永逸”的，需要从日常生活中开始，预防结石的复发，手术后需定期复查，观察胆管的结石是否有残留，局部的病灶和胆管的狭窄是否有解除等，一方面配合药物治疗，另一方面改变不良生活方式，规律饮食，避免熬夜、戒烟限酒，洁净饮水，减少寄生虫发病等。