“蚯蚓腿”到“老烂腿”有多远？

家住佛山的王婆婆，受静脉曲张困扰30多年，一直通过按摩的方式来“治疗”，导致左腿严重肿胀。不久前，她来到广州医科大学附属第一医院血管外科就诊，经王海洋教授团队评估并行相关检查，发现王婆婆左右腿比例达到了1.5：1，沿着大隐静脉的主干和深静脉都出现了继发性血栓。随后王海洋教授团队迅速为其进行手术。

“生活中很多街坊朋友们出现静脉曲张后，常常置之不顾，误以为不疼不痒就不需要治疗。但实际上，下肢静脉曲张治疗不及时还会引起腿部溃疡、静脉血栓、肺栓塞等严重后果，因此要提高警惕，及早就医。”广州医科大学附属第一医院血管外科姚野主治医师说。

下肢静脉曲张，我们常说的“蚯蚓腿”，即小腿出现蚯蚓样形状的血管凸起，是一种不可逆的改变。久站和久坐都是下肢静脉曲张的重要影响因素。久站，由于重力的作用，静脉血液回流不畅，站立时间一长会引起静脉瓣的功能不全，导致静脉血液反流。久坐，使到肌肉减少收缩，无法更好促进静脉回流，导致整个静脉的淤积，静脉壁出现不可逆的扩张，引发静脉曲张。

早期症状可出现双下肢水肿，毛细血管逐步扩张，引发小腿蚯蚓状的血管凸起。随着病情发展，长期静脉曲张会导致足靴部出现色素沉着，类似黑色点状聚集，伴随下肢皮肤瘙痒。静脉瓣膜功能不全引起反流，足靴部开始出现溃烂，分泌出液体，渗出范围逐渐扩大，形成我们俗称的“老烂腿”。

血管外科姚野医师表示，下肢深静脉血栓一旦形成，栓子随时有可能脱落，随着血液游离全身，这时要注意一个致命的危险——肺栓塞。教师、医护人员、工人、白领等都是下肢静脉曲张的好发人群，日常生活中要尽量避免久站、久蹲或久坐。

出现下肢静脉曲张怎么办？

下肢静脉曲张一定要住院治疗？相信不少患者会有这样的疑问。血管外科姚野医师建议，出现下肢静脉曲张的患者及时到正规医院的血管外科门诊就诊，是否需要住院进行手术治疗，需要经过专科医生的系统评估判定。

不同等级的静脉曲张，治疗方式大有不同。

C0级：无体征，偶有下肢酸痛；

C1级：毛细血管扩张，多伴有局部潮红；

C2级：曲张静脉突出于皮肤外；

C3级：有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变。

以上C0至C3级患者经专科医生评估后，可以接受保守治疗，药物治疗或使用预防性弹力袜或治疗性弹力袜。而当病情进展到C3级以上，出现静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、溃疡以及形成“老烂腿”，需要针对这部分患者的血管进行更积极、精准的治疗。

随着医疗技术的发展，下肢静脉曲张的手术治疗从传统的开放式剥脱手术，拓展到如今的硬化剂治疗、腔镜射频消融、微波消融等多种手术方式。同时，结合血管彩超检查，明确静脉血栓部位，实施精准治疗，大大降低了静脉曲张的复发率。

“降低下肢静脉曲张的复发率离不开患者的配合，一般建议患者在术后的1个月、3个月、半年、1年、3年进行定期随访，做好术后血管养护管理等治疗工作。”血管外科姚野医师说。

如何预防“蚯蚓”爬上腿？

• 避免长期蹲厕。
• 加强腿部锻炼。建议每隔45到60分钟进行小腿锻炼，或者平时休息时平躺进行向上蹬踏，类似于踩自行车，增强静脉血液回流。
• 充分休息。可在睡觉时适当垫高腿部。
• 适当的运动。如游泳等。