多囊卵巢怎么治疗比较好

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素血症、稀发排卵或无排卵，以及卵巢多囊样改变为特征，常合并胰岛素抵抗。其确切病因尚未完全清楚，现有研究表明，PCOS发病是遗传因素与环境因素共同导致的。目前没有根治的方法，但合理、规律的治疗可以改善其症状及并发症。

调整生活方式：即饮食控制和适量运动，是肥胖型PCOS患者的一线治疗。低糖、低脂饮食，配合适量的运动，建议每周3-4次的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、健身操等，每次持续时间为40-50分钟或更长，要求运动时心率达120-130次/分。

控制月经周期：由于PCOS患者长期无排卵，子宫内膜长期受雌激素的持续作用，缺乏孕激素的拮抗作用，其发生子宫内膜增生性病变，甚至子宫内膜癌的几率增高。定期给予孕激素或含低剂量雌激素的雌孕激素激素联合的口服避孕药可很好的调整月经周期，保护子宫内膜，防止子宫内膜增生性病变。临床最常应用的是达英-35（炔雌醇35ug+醋酸环丙孕酮2mg），因其成分中醋酸环丙孕酮有独特的降雄激素作用。如果无生育要求，建议达英-35按照周期治疗，月经周期第5天（即月经见血第5天）开始，每天一片，连服21天，至少服用3个月，可根据需要酌情继续服用。如果有生育要求，服用达英-35三个月后，除外其他不孕因素，可以采取监测排卵或者促排卵的方式试孕。试孕3个月后，如果不能妊娠，需复诊评估是否需进一步检查。

胰岛素抵抗治疗：有胰岛素抵抗患者采用胰岛素增敏剂，常选用二甲双胍，850-1500mg/d，根据患者情况选择剂量，主要副作用为消化道症状，表现为恶心、腹泻、呕吐等，餐中服用可减轻症状。服用至妊娠可停药。

维生素D缺乏治疗：我中心研究表明，维生素D可改善PCOS不孕患者妊娠率。对于维生素D缺乏患者，建议每天户外运动，晒一个小时太阳，根据维生素D缺乏情况，适当辅以补充维生素D药物治疗，至妊娠停药。

有生育要求的PCOS患者，除上述治疗外，还可能需要诱发排卵治疗：部分 PCOS患者纠正高雄激素血症和胰岛素抵抗后仍未恢复排卵，此时需药物诱发排卵。氯米芬为一线的促排卵药物，价格低廉，口服给药方便，副作用相对小，一般治疗不超过6个周期，如无效可采用促性腺激素。若以上方法促排卵失败或有排卵仍未妊娠，或合并其他不孕因素，需要采取进一步辅助生殖助孕，直至 IVF-ET。

多囊卵巢综合征虽现阶段不能治愈，但是配合医生的系统治疗，可以改善症状，降低并发症发生，获得良好的临床结局。