消失九个月的抗免疫药依木兰去哪儿了？

“我是一个肾移植患者，一直服用的依木兰突然断货了，现在全国各地的医院基本都问过，根本买不到药。”山西忻州读者吕先生向健康时报记者致电求助。

据了解，近日许多器官移植患者都在寻找一种德国进口药品依木兰，连续半年多的断货让依赖此药的患者很焦虑。

记者联系到依木兰生产企业得知，持续断货是因今年三月修改药品说明书，审批环节历时6个月。由于没有提前存储，导致国内大面积断货。目前，依木兰已经恢复供应，12月6日开始陆续已投放到各地三甲医院，北京协和医院数量较多，急需患者可前去购买。

肾移植16年的患者全国寻药

“我做肾移植手术已经16年了，医生说要坚持使用抗免疫排斥药，术后就一直用依木兰持续治疗，但从今年夏天开始，这个药突然买不到了，本来一瓶药100片，一天吃两片可以用将近两个月，但最近三个多月买不到药，为了不断药，现在只能一天吃一片勉强维持。” 山西忻州的吕先生无奈地说。

吕先生家在山西，曾托亲戚朋友在全国各地寻药也没找到，即使是北京的解放军301医院、友谊医院、朝阳医院等大型三甲医院也买不到。

对于像吕先生一样的器官移植患者而言，移植手术只是第一步，只有术后坚持长期维持治疗，才能避免身体出现排斥反应。而依木兰就是一款常用的可防止器官移植包括肾移植、心脏移植及肝移植后发生排斥反应的德国进口药。

记者发现，网络上随处可见发布“只要有药，多少钱都愿意买”的求药帖，数月的断药，已对长期依赖依木兰的患者造成了很大的困扰。

依木兰为何断货数月?

在很多急需依木兰的求药帖子里，有患者称，目前国内限制依木兰进口，想要继续服用此药，只能去香港或国外购买，还有人猜测生产公司不再继续生产，以后这种药很可能不复存在。

查询国家食品药品监督管理总局官网得知，注册证编号为H20150526的依木兰(硫唑嘌呤片)发证日期为2015年09月21日，有效期截止日是2020年09月20日，我国并没有对依木兰进口限制。记者与生产依木兰的澳大利亚阿斯本(Aspen)公司取得联系，工作人员也表示，公司从来没有停止生产依木兰的计划。

依木兰大陆地区一位不愿具名的销售主管王先生表示，今年三月份，由于药品说明书不规范，国家食药监总局对阿斯本生产的依木兰提出修改说明书的要求。

王先生表示，从修改到备案，六个月的审批程序期间，药品不能正常进口、销售，而在产品说明修改后，国家药检所需重新检验药品，又过三个月，全部审批才结束，“由于下发修改说明这一批示前，生产企业没有提前储备药品，所以造成了全国范围内的大面积断货，整个断货大约持续了9个多月。”

明年可能断货一年，急需患者可选国产药替代

“两周前依木兰已经恢复供应，全国各地的医院都有或多或少的投放，但药店还无法正常供货，需提前向生产厂家提出预订需求。”王先生提醒，由于药量还很少，很多医院在投放药品的第一天就被患者一抢而空，急需的患者要及时购药，以免被黄牛倒卖。

九个多月的断货终于恢复了正常供应，虽然药品仍然紧缺。

记者通过1药网平台查询依木兰价格发现，可以接受依木兰预订的药品零售连锁企业中，价格从388元至700元不等。据阿斯本公司销售人员介绍，生产厂家出厂价一直没变，但因药物紧缺，此前上海地区一家药店订购150盒后，40分钟就以每盒加价200～300元倒卖一空，生产厂家因此取消了这家药店供药资格。据了解，目前该药在香港地区已被炒到2000元一盒。

不过，据王先生向健康时报记者透露的信息，近期国外生产厂家可能要迁移厂址，新生产环境需要申报国家GMP车间认证，生产会受到影响，依木兰很可能在明年迎来一年的断货，想继续服用此药的患者一定要提前做好药物储备。

面对明年可能更加严重的断货情况，北京大学人民医院肾内科主任医师左力表示，患者并非只有依木兰一种选择，以他所在的北大人民医院为例，他们很久以前就不用依木兰作免疫抗排斥药了，取而代之是同类的国产药品。

“这类药品副作用很大，包括骨髓抑制和胃肠道反应。得给病人准备好呕吐用的盆子，我国目前的国产药副作用都没它大。”左力表示，几年前国产药效果一般，很多患者依赖依木兰，但现在已有国产药可替代依木兰。