将“预防为主”引入医保政策

在首届健康中国高峰论坛上，中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授提出，“尽早将体检费用纳入医保”的建议，很有现实针对性。

关于健康管理有一个说法：中国人年轻时透支健康拼命赚钱，后来又拼命用钱来挽救健康；而发达国家则非常注意日常锻炼和体检。这是对待日常健康管理两种截然不同的态度。以胃癌为例，目前日本、韩国的早期诊断率在80%以上，我国还不到20%。长期以来，职能部门的惯用思维是履行医保费用的管理和监督权，医保基金只能是针对已发生疾病在治疗环节的支出，是在参保人生病或住院时使用。体检费用不能纳入医保，也是这种僵化态度的直接反映，即“重治疗、轻预防”。

实际上，除了一些意外和遗传，很多重大疾病都是日积月累而成。如果不早做体检早预防，往往很难觉察，一旦疾病严重再去治疗，往往效果不太好，所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，不仅增大患者痛苦与经济负担，让一些家庭“因病返贫”，也同样加大了医保基金总额开支。

时至今日，国内仅有零星地区将体检费用纳入医保报销范畴。绝大多数地方，都有“体检费用不能由医保报销”的严格限定。体检费用多由参保人自掏腰包，从很大程度上抑制了员工自行体检的意愿，自行体检频率很低。可见，体检费用没有纳入医保，是节约了小钱，但总的来说，却花了大钱，对于个人和国家都不划算。

尽早将体检费用纳入医保，有几大益处：首先，有利于改变整个社会“重治病、轻防病”的健康理念，将健康管理端口前移，为参保者构建预防为主、防病治病的健康防线；其二，有利于增强参保人的保健意识，扩大医保基金的预防作用，降低得病的风险，可以吸引更多的人和企业参保；其三，有利于参保人的健康管理，体检费用不多，早发现早治疗，对自己身体的健康状态和水平做到心中有数，从而对症下药，有利于民众的身心健康；其四，防患于未然，降低得病后的治疗报销压力，起到降低医疗和医保基金支出等“疗效”，最终提高医保基金总额的资金使用效率。

未雨绸缪强于亡羊补牢。当下，健康中国的建设正在蓬勃开展，健康管理被提到从未有过的高度。要构建社会化防病治病的社会主义保障体系，需要对现行医保报销体系进行大胆探索。把体检费用纳入医保的建议，是将“健康保险、预防为主”的理念引入了医疗保险，既体现了医保政策的本旨，也将释放政策关怀，提升民众的健康水平、生活质量与幸福指数，推动大健康、大卫生和大医学的医疗健康产业的发展，值得重视、探讨。