让免疫治疗更精准？需用生物标记检测先投石问路

随着肿瘤发病率的逐年提高，人们对抗肿瘤治疗的关注日益增加。寻找一种高效、无毒的方式治疗恶性肿瘤无疑是医生和患者共同的梦想。人体免疫系统是保护机体不受外界疾病侵袭的关键保障。因此，利用人体自身免疫功能展开的抗肿瘤治疗成为焦点所在。近年来，国内外免疫治疗发展迅猛，被认为是继手术、放射治疗、化学治疗之后，对肿瘤有明确效果的又一重要治疗方法，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。

香港临床肿瘤科专科医生徐成之提醒，免疫疗法为癌症病人带来新的希望，但是不代表可代替手术、放疗、化疗、内分泌或靶向治疗等。

免疫检查点抑制剂—人体癌细胞的“侦察兵”

所谓细胞免疫治疗，通俗的说就是通过体外方式补充或者强化体内原有的免疫系统，从而让免疫系统强大到足以杀死肿瘤细胞。人体的免疫系统成份十分复杂，就像一个国家的军队分为陆军、海军、空军等很多兵种，但共同的使命是保卫人体不受疾病侵害。一个国家强军的方式可以通过增加军人数量、配备优良装备、加强训练、增强各个兵种之间的协作等多种多样的方式来实现。

但是“敌军”——肿瘤细胞也非常擅长伪装，每种肿瘤都会反过来对患者的免疫系统造成不同影响，从而避过人体“免疫军队”监察。要发现“潜伏”的肿瘤细胞，就需要“癌细胞侦察兵”——免疫检查点抑制剂对抗癌细胞对免疫系统的影响，从而帮助免疫系统发现癌细胞。目前获美国FDA批准的免疫疗法包括有CTLA-4，PD-1，CD3-CD19 BITE，PDL-1等多种。

PD-1免疫检查点抑制剂是肺癌的一线治疗药物

香港临床肿瘤科专科医生徐成之指出，免疫治疗的概念可追溯到1893年，当时William Coley博士发现，他有部份病人的肿瘤出现炎症和免疫反应的迹象。直到2011年，美国食品药品监督管理局（FDA） 首次批准免疫检查点抑制剂用于黑色素瘤，也是目前免疫治疗最为有效的一类癌症。直到，2016年美国食品药品监督管理局批准了其中一种PD-1免疫检查点抑制剂用作肺癌的一线治疗。但徐成之教授提醒，同一种免疫治疗对于不同患者、不同肿瘤疗效不同，患者在接受免疫治疗前，应先接受生物标记检测，找出更适合自己的免疫治疗方案，以取得较佳的治疗效果，提高存活率。

让免疫治疗更精准？需用生物标记检测先投石问路

最新研究显示，对于未接受过任何治疗及PD-L1生物标记表达愈高 （≥50%）的晚期非小细胞肺癌患者，其癌症复发机会可减少50%。再者，接近45%接受PD-1抑制剂的患者出现肿瘤缩小，而只有28%接受化疗的患者有出现肿瘤缩小。以PD-1抑制剂用于治疗非小细胞肺癌的例子可见检测生物标记的重要性。在接受治疗前，癌症患者先进行生物标记检测，了解自己的免疫生物标记，有助挑选更合适自己丶高效丶低毒的治疗方法。

香港医学分子遗传学专家黄利宝博士表示：抽取用作生物标记检测的化验样本通常都是有限的，而就非小细胞肺癌而言，仅一种PD-L1 22C3检测，就可较准确预测未接受过任何治疗的患者对PD-1抑制剂免疫治疗的反应。

免疫疗法无疑给部分癌症病患带来曙光，但是癌症患者切勿盲从。免疫疗法虽比传统化疗和靶向治疗毒性相对小，但同样存在副作用，如肝脏毒性、肾毒性、肺炎、口腔黏膜炎等，而且需要长期治疗，费用不菲。建议患者在接受免疫治疗时先咨询有经验的医生。

关于香港专科医护基金

香港专科医护基金是由一批业界享负盛名的高级专业香港专科医生于2011年3月在香港创立的非牟利机构。基金的宗旨是希望通过公益性的渠道为市民提供更多集合全球具医学实证的最新信息，提高市民对医学知识及疾病的认识。2013年3月，香港专科医护基金在深圳设立了代表处，致力于把香港及国际的最新的医学讯息带给国内同胞，让具医学实证的知识不分地域地自由流通。

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