癌症治疗、放疗……美国专家解释给你听

中国癌症的治愈率在30%，美国癌症的治愈率在60%~70%；中国的肺癌患者还在期待最新药物，美国的肺癌患者已经用上最新的靶向药物、质子治疗和免疫治疗。日前，记者在上海百瑞肿瘤门诊部的“泰和大讲坛”见到了全美排名第一的癌症治疗中心、MD安德森癌症中心的张玉蛟教授，听这位美国放疗大家讲美国癌症治疗的理念、新技术新方法。

癌症防治像炒菜，别等炒糊了再挽救

“在中国，人们还在谈癌色变，但在美国，60%~70%的癌症是可以治愈的，就是说治疗后不会复发。”张玉蛟教授说，如果说攻克癌症是个系统功课，我们应该把最大的关注力放在预防上，其次是早诊早治，最后才是晚期癌症如何延长生命。“就像炒菜，最重要的应该是第一步，怎么炒，让会炒的人去炒，而不是把菜炒糊了，再想着如何补救。”

美国就是把这第一步做到位了。美国的肺癌在过去20年内死亡率下降了20%，就是自70年代起的戒烟政策功不可没。并且他们早期肺癌的治愈率相当高，比如使用放射外科疗法，早期手术不能切除的肺癌患者的5年生存率能超过50%。

放疗早已是精英部队，别再对它有偏见

“放疗有副作用，我们不敢做。”“医生，可不可以不放疗？”……在中国，人们不仅谈癌色变，谈放疗也是心有戚戚。但在美国，放疗早已是和手术外科、化疗一起，是根治肿瘤的重要手段。至于中国患者担心的放疗的副作用，在美国医生那里早已厘清。

“什么是副作用？任何事情都有副作用，水喝多了会呛，甚至水中毒；饭菜吃多了会积食。放疗和肿瘤的关系就像你都饿得要死了，别人给你一个脏兮兮的面包，你说：我不吃，吃了会拉肚子。但是是保命重要还是拉肚子重要？明白人一看就知道。”张玉蛟教授深入浅出地说明了放疗应该被理性对待，并提醒：美国是个医疗审查制度特别健全的国家，如果放疗有问题，就根本不可能被允许使用和推广。

今年3月，张玉蛟教授团队在《柳叶刀》发表了关于立体定向放疗的研究，称：对于可手术治疗的I期非小细胞肺癌患者，采用无创立体定向放射治疗（SBRT），其疗效可以与手术治疗相当。特别是对手术风险较大的老年患者，或同时罹患其他疾病，手术会增加其风险的患者而言，SBRT疗法具有更好的耐受性。对于中、晚期肺癌，同步放、化疗在多数情况下也是标准模式。在肺癌的不同阶段治疗中，放疗的作用都很大，是不可替代的。

质子治疗比较贵，别把它用在不划算的地方

中国现在有少数几家公立医院和私立医院在筹备质子治疗装置。对于肿瘤治疗，质子确实值得关注。质子治疗的特点是到了一定位置再释放能量，指哪儿打哪，不会伤害远端的正常组织。它副作用小、控制力高，能够提高患者的生存期。但是张玉蛟教授提醒，质子治疗比较贵，最好把它用在能根治的肿瘤上，这样比较划算。比如早期的肺癌，肿瘤和正常组织很靠近，质子有它精准治疗的优势；中期的肺癌，质子治疗能够减低它的副作用。四期即晚期肺癌就没什么必要了，得不偿失。

具体病种方面，张玉蛟教授建议：儿童疾病、脑部疾病（神经系统疾病）实用，因为精准+副作用小；对于头颈部、肺癌、食道癌、肝癌、前列腺癌、肉瘤，质子也有其优越之处，值得考虑。