医生吐槽：别在微信里找我看片子

“杨大夫，在吗？这是某某的片子，关系不错，抽空给看看。”这就是现在的放射科大夫在微信交流中的真实写照。互联网时代，貌似一切变得简单，省力，不费时。

且慢！事实真是这样吗？

微信传来的翻拍的片子和真正合规的片子差距太大了！在放射科看片，我们需要不停调节窗宽窗位（可简单理解为图像的饱和度、锐利度等）以观察心、肝、肺、胃肠道等等不同的器官，需要不停放大、缩小、测量。就这样，放射科的诊断准确率也不会是100%。

假如用微信里的图像会诊，后果是什么？

且不说那些翻拍的模糊图片，会造成多少漏诊和误诊，即使是直接从放射科机器上导出的jpg格式图像，也会因为无法调节而丢失很多信息。

那行，我给你发DICOM格式图像（医学图像文件格式）总行了吧？

那还凑合，注意，还只是凑合，除非放射科大夫用专用的DICOM显示器看图，那才是真正的工作状态。

医用的DICOM显示器跟你用的笔记本、台式机显示器看起来只是形状不同，但实际的差距可能是地球和月球的距离。

比如，DICOM显示器支持灰阶显示，即亮度的明暗程度，灰阶数越多，灰阶的过渡越平滑，越有可能分辨出类似囊肿和水这样密度十分接近的不同物质，对病灶的诊断有很大帮助。

还有高亮度、高分辨率、快速响应时间等等其他特点，比如钼靶专用的显示器对分辨率要求特别高，要求至少是500万像素以上。价格上自然也差距很大，医用DICOM显示器的价格是几万到几十万，远高于普通显示器。合格的DICOM显示器都是经过认证的，来不得半点虚假。

很多专业的微信群，一些好学的放射科大夫会在群里向大医院的专家、教授讨论学术问题。放射科大夫近水楼台先得月，能够拿到的也是jpg格式的图像。有人就会说，既然图像不符合标准，这种讨论有意义吗？

答案是当然非常有意义。因为是专业人士，放射科大夫在上传图像的时候，会尽量把合适窗宽、窗位条件的图像上传，甚至有的放大、缩小的图像都准备好，而且还会根据讨论随时调整上传。而且这种讨论并非用来诊断疾病，只是讨论诊断和鉴别诊断的思路。

所以，让我看片子的朋友，我通常要求他们带着原始片子到门诊找我看，再给出诊断意见。