呵护心灵的窗户

眼睛是心灵的窗户，是人类最重要的感觉器官，外界约82%的信息通过眼睛获得。我们常说的“聪明”，就是由先秦时期的《周易》、《荀子》中的“耳聪目明”延伸而来，可以说“明目”还与人的智力发育相关。

但是，新生儿中大约有4%~6%有先天性残疾，其中约15%患有眼部疾病。这些生病的眼睛往往会有一些特殊的表现，例如双眼位置不对称提示斜视，瞳孔区出现“猫眼样”的黄白色反光提示肿瘤和白内障，等等。此外，还要特别注意系统性疾病对眼部的影响，例如早产吸氧史可能导致早产视网膜病变，神经系统疾病可能影响视神经和大脑视觉中枢。甚至有时候，“小天使”们的眼睛水汪汪的、又大又亮，特别惹人喜爱，但往往有罹患先天性青光眼、泪囊炎等。

听起来问题很多、数量很大，不免让许多家长担忧，是否这些可怕的命运会降临到自己的孩子头上。实际上，问题并不是如此可怕，很多病变如果能早期发现，是可以治疗和康复的，能够重新获得正常的光明视觉。儿童的眼保健主要把好三个关口。

第一个关口是新生儿期。我们鼓励有条件的地方尽早开展新生儿的眼筛查工作，目前国家卫计委已经颁布《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范》，重点针对先天性白内障、青光眼、早产儿视网膜病变等几种主要疾病进行筛查。眼科医生也在抓紧研究既先进又方便易行的方法，特别是2014年，科技部批准了温州医科大学金子兵教授有关“重大出生缺陷性眼病”的课题，将来有望通过试剂盒就能快速确定一些可能导致失明的遗传性眼病）。

第二个关口是学龄前期，主要是屈光不正与弱视。我们眼睛的形态在母体内形成，而眼睛的功能却是在出生之后，随着周围环境的刺激逐渐发育完善起来，而且屈光状态也不断变化，。如果这个进程受阻，就会导致弱视、斜视等问题。因此，家长平时要注意观察儿童的表现，例如玩具拿得特别近，稍放远些就会哭闹不休；常常眯眼、歪头用一眼看或将脸斜向一侧看；或在阳光下闭上一眼看东西、在陌生环境中反应慢；不能注视物体等；出现这些情况，要尽快到眼科就诊。

此外，对婴幼儿进行视力检查非常重要。对于婴儿，可用遮盖方法大致了解视力情况：当孩子正在看东西的时候，尝试遮盖孩子一只眼，如果孩子出现哭闹或挣扎逃脱遮盖物，而遮盖另一眼时无明显反应，则提示单眼视力较差，需到医院就诊。对于3岁左右的孩子，绝大多数能够配合检查视力。温州医科大学的王晨晓团队针对不同年龄段的儿童发育特点，研发了系列儿童视力表。家长可自购视力表在家中使用，如反复检查仍有单眼或双眼视力低于相应年龄对应的视力标准，则需到医院就诊。通过检查可以早期发现各种视力问题。年龄越小，视觉的可塑性越强，宝宝的视力问题应尽可能在视觉发育敏感期进行处理。因此一旦怀疑眼部问题，应及早就诊；如无平时无异常表现，也建议3-4岁做一次全面的眼科检查。

第三个关口是学龄期。如今社会和家庭在不知不觉中把压力传递给孩子们，他们的书包越背越重，作业越来越多，眼睛越来越近视。最新调查数据统计，小学生约26.96%存在视力低下，22.78%出现近视。近视的低龄化应引起全社会的高度重视。

最新研究表明，每天平均2小时的户外活动，能有效预防近视的发生。此外，要注意用眼姿势及环境，保持用眼时环境光照充足；保持正确的坐姿，书本和眼睛的距离在一尺以上；不要伏在桌上、躺在床上或在动荡不稳的车厢里看书；劳逸结合，避免长时间近距离学习。如果一旦怀疑近视发生，一定要到正规的医院进行检查，并选择合适的干预措施和矫正方法，我们常说，眼镜是“不苦的良药”，一旦确诊近视，第一步就是屈光矫正，并坚持定期复查，以监测近视的进展。

需要特别指出的是，近视的检查，不单单是配眼镜和视力。如果两只眼睛的度数相差过大，会导致双眼视觉功能不协调，丧失立体视觉等功能；如果近视进展过快，医生会考虑采用角膜接触镜等措施来延缓近视的进展；对于600度以上的高度近视，很可能并发眼底的损害，这些都需要医生通过全面的眼科检查来明确，并采取针对性的措施。

随着科技进步，现代人的视觉生活环境发生了重大变化，互联网、移动视频、3D视觉、智能终端等新型视觉载体形式不断涌现，从而给成年人也带来了新的、更为复杂的视觉功能和视觉疲劳问题，其中干眼是职场一族最常罹患的眼部疾病，据统计患病率在70%以上。

正常的眼球表面覆盖有一层泪液，是由泪腺分泌，使人眼表面保持光滑平整和湿润。干眼即是泪液的质或量发生异常。温州医科大学吕帆教授团队在国际上率先研究发现，工作环境是诱发干眼的重要因素，并建立了建立无接触、快速、定量且简单的干眼诊断方法。办公环境常装有空调，空气干燥，加快了泪液蒸发，诱发干眼。此外，泪腺分泌的泪液是通过眨眼分布到眼睛表面的。职场一族工作强度大，长时间使用手机、平板、电脑，眼睛长时间注视荧屏，眨眼频率降低；而且干眼患者往往伴有泪腺的分泌减少，又进一步造成泪液更新减少，使眼表的多种代谢产物不能随时排走，进一步造成眼部刺激性症状。

空调条件下的干燥环境、高蛋白高脂肪的饮食、高强度的视频前的阅读工作是诱发干眼的主要因素。因此，干眼初期可以通过调整工作习惯和环境来改善，如注意空调环境下的湿度，适当减少长时间阅读，工作间隙有意识地增加眨眼次数，多饮水，减少接触镜的配戴时间等。同时，在饮食上最好多吃一些富含维生素的食物和海鱼鱼肉，减少高脂肪高糖饮食。若干眼症状明显时可在医师指导下进行局部热敷、滴用人工泪液等来改善不适症状。

从刚出生的孩子从初识光线和色彩，可能就有先天的疾病、屈光不正、弱视、斜视等，到学龄期出现近视，到青中年出现视觉疲劳、干眼等问题，到老年出现老视、退行性病变等；视觉问题伴随人的一生。我们一定要精心呵护这扇心灵的窗户。