北京协和医院发现国人过敏诱因

日前，北京协和医院变态反应科尹佳、姜楠楠、文利平、李宏等通过历时15年的全球单中心过敏性休克最大样本回顾性研究，在国际上首次发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序，及其在不同年龄段人群中的分布特点。

85%的休克诱因可以明确

作为全国过敏性疾病诊疗中心，北京协和医院变态反应科门诊从2000年至2014年15年间接诊的全国各地愈千例过敏性休克患者中，按照2006年美国国家过敏及感染性疾病研究院制定的严重过敏反应诊断标准，筛选出907例纳入本研究。经过对907例病人的1952次休克发作进行回顾性研究发现，85%的休克诱因可以明确。

桃子腰果是主要过敏原

从总的大盘看，食物诱因占77%，药物占7%，昆虫占0.6%，余15%为不明原因的“特发性”休克。在诱发过敏性休克的食物清单里，小麦为元凶，占到总诱因的37%，水果/蔬菜排第二，占到20%，随后是豆类/花生占7%、坚果/种子占5%，其中最常见的致敏水果为桃子，最常见的坚果为腰果。从发病严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果蔬菜类倾向于轻中度。

食物花粉合并过敏

研究还发现，食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏，蒿花粉-食物综合征最为常见。在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中，合并蒿花粉过敏的比例分别为75%、67%、61%和51%。71%的桃子诱发严重过敏反应患者对蒿花粉过敏。此外，研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱。如饮菊花茶，进食牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等诱发过敏性休克。

过敏急救有待加强

在过敏性休克的急救方面，国人70%的严重过敏反应急诊处理时使用糖皮质激素，仅有25%使用肾上腺素。而美国过敏性休克患者肾上腺素使用率达79%。尹佳提示，由于目前中国医生对过敏性休克认识不足，特别需要对医生、患者以及患者家人进行培训教育，提高对肾上腺素在过敏性休克治疗中重要性的认识。掌握肾上腺素肌肉注射方法，关键时能救自己或家人一命。