感染“超级”耐药菌 停用抗生素竟痊愈

张老伯感染了“超级”耐药菌，各种抗生素均无效，医院大胆停用所有抗菌药，竟打败“超级”耐药菌，张老伯近日康复出院。

七旬老人长期打抗生素

患者张老伯今年75岁，自从几十年前患上慢性阻塞性肺疾病后，生活便长期与咳嗽、咳痰、喘息相伴，一直进行家庭氧疗。近半年，因上述症状加重，他成为医院ICU的“常客”，用尽各种高档抗生素，病情却没有明显改善。

1个多月前，张老伯再次入住某医院ICU，经过广谱抗生素抗炎、化痰、纠正心律失常等综合治疗半个月，症状仍缓解不理想。出院后病情日益加重，出现胸闷、呼吸困难，晚上睡觉也不能平卧，就像有双手紧紧锁住了咽喉，让他难以呼吸。5月上旬入住南方医科大学深圳医院时，张老伯病情危重，精神极差，呼吸困难，已无法正常交谈，需由家属推着轮椅行走。

白细胞升高至3万多

经检查，张老伯存在重症肺炎、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重，白细胞升高至3万多，是正常人的3~4倍，其他相关感染指标均明显升高，同时患者还有冠心病、心律失常、心力衰竭、营养不良等病发症。

南方医科大学深圳医院呼吸科主任医师荣艳说，因患者长期使用抗生素，可能致使细菌产生耐药性和菌群失调。而张老伯的痰培养结果证实他确实感染了泛耐药鲍曼不动杆菌，该细菌对目前国内医院常用的抗生素均产生耐药，治疗效果差，死亡率高。

对此，南医大深圳医院进行科室总动员，检验科、临床药研所、中心ICU、急诊科、院感管理科等专家纷纷从各自专业角度给予建议。呼吸科也组织疑难病例讨论，最终确定下一步治疗方案——停用所有抗菌药。

停用抗生素痊愈出院

这个方案听着有些匪夷所思：病人感染如此重，药都停了，如何治病？荣艳说，这是一种“曲线救人”策略。患者入院后已使用“美罗培南”7天，致使感染的敏感细菌基本消灭，此时如果再继续给予抗生素，只能使敏感菌得到进一步的抑制，而为耐药的鲍曼不动杆菌创造了更好的疯长空间。此时停用抗菌药物，给残存的敏感菌一些生长的空间，用敏感菌的生长来抑制耐药的鲍曼不动杆菌的生长，使细菌谱重新分布，待敏感菌为优势细菌时，再给予敏感抗生素，使得所有细菌一举歼灭。同时，考虑患者存在菌群失调，给予加用抗真菌治疗，加强免疫支持，密切观察病情及时调整治疗。

治疗方案很成功，张老伯病情好转，1周后除心电监测，可下地行走。2周后患者咳嗽、咳痰症状基本缓解，胸闷、气喘症状明显改善，夜间可平卧入眠，平时治疗结束后可自行在病房内来回走动。“很久没有这么舒服了。”出院时，张老伯高兴地说。

如今张老伯出院已3周，每周定期在南医大深圳医院呼吸科门诊随访，一般情况良好，随访时他洪亮的声音和爽朗的笑声很难与入院时那个连头都抬不起的老人联系在一起。

延伸阅读：长期使用抗生素的危害

危害一：抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。

抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。

危害二：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。

抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。

危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。

比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。人体内的细菌主要存在肠道里。有的细菌是帮助消化的，有的则是寄生菌，它们存在于皮肤里、口咽部里、耳朵眼，这些与外界通着的地方，它们不是致病菌，但在一定的条件下，这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就极易恶化，甚至是可以死人的。