发现减少乙肝母婴传播新方法 乙肝的其他传播途径

北京佑安医院妇幼中心特聘肝科专家潘启安21日介绍，孕晚期妇女服用“替诺福韦”抗病毒治疗，能将乙肝母婴传播几率降至5%甚至更低。

近期，潘启安和中华医学会肝病学分会主任委员段钟平共同撰写论文《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》，发表于《新英格兰医学杂志》。潘启安及其科研团队对200名孕妇开展研究，这些孕妇每毫升血液中的病毒量超出100万拷贝。受试者被随机分为两组，一组不接受抗病毒治疗，另一组从孕30周左右开始每天口服300毫克“替诺福韦”。潘启安说，未经治疗的孕妇中只有2%的病毒载量下降，68%的治疗孕妇每毫升血液乙肝病毒载量减少至100万拷贝以下。

“如果孕妇生产时病毒载量减少至100万拷贝以下，意味着婴儿出生后，再接种乙肝疫苗及免疫球蛋白注射，基本上不受乙肝病毒感染。”潘启安说。据介绍，如果不做预防，乙肝母亲生出的婴儿80%至90%会被感染。国内外乙肝防治专家认为，这项研究为减少乙肝母婴传播提供了新方法。潘启安表示，对参加研究的母婴，今后还将长期追踪观察，以证实“替诺福韦”对胎儿的安全性。

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有：

1、家族性传播

我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。

2、婴幼儿期感染病毒

最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

3、缺乏预防意识

乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢性病例越来越多。

4、漏诊

急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。

5、免疫功能低下者感染病毒

肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使急性肝炎转变为慢性。

6、既往有其他肝病史感染病毒者

原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。

乙肝该怎么预防？

1、控制传染源

对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。

2、切断传播途径

养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。

3、保护易感人群

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。