20.4%中国成人患阻碍性呼吸睡眠暂停

人的一生中大约1/3的时间是在睡眠中度过，随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠疾病日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题。在京发布的《2016睡眠与职业安全白皮书》指出，20.4%的中国成人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

在“2016年北京大学-宾夕法尼亚大学国际睡眠医学论坛”上，围绕睡眠与职业安全、工作效率，中外知名学者代表汇聚一堂，展开了深入讨论。

论坛上，北京大学和宾夕法尼亚大学联合发布了《2016睡眠与职业安全白皮书》（以下简称《睡眠白皮书》），通过介绍日间嗜睡的常见原因——阻塞性睡眠呼吸暂停、失眠、倒班工作和发作性睡病，揭示睡眠疾病对人们的身体健康、日常生活和工作的危害，聚焦睡眠疾病治疗率低的问题，呼吁人们重视睡眠疾病，及时进行诊断和治疗。

《睡眠白皮书》中指出，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是引起日间嗜睡的一个常见原因，它是一种系统性疾病，也是一种常见病。主要表现为夜间睡眠时打鼾、呼吸气流消失或受限导致间歇性低氧，低氧引起频繁的觉醒、睡眠片段化，因此出现日间嗜睡，可累及呼吸、循环和代谢等多器官多系统。

在美国，约有26%的成人患有不同程度的OSA，而对员工OSA的患病率研究显示，30-70岁之间的人群，男性OSA的患病率为34%、女性为17%。中国流行病学调查显示，20.4%的成人患有OSA。

研究发现，OSA影响患者的健康和工作效率。此外，OSA可以出现心脑血管疾病、代谢疾病等合并症。

《睡眠白皮书》指出，OSA能够得到有效治疗。目前，持续气道正压通气是治疗OSA的经典方法，经过治疗后，患者的症状能够得到改善、生活质量明显提高。这样，可以减少交通事故的发生率、减少医疗保险的投入、提高工作效率和整体的生产力。

《睡眠白皮书》也指出，80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。其中，公众对OSA的认识不足、现有的诊断方法复杂、睡眠中心和睡眠医生有限、CPAP治疗的依从性低等是诊治率低的重要原因。

针对这些问题，《睡眠白皮书》中提出了一些解决方案，比如远程医疗可以克服地域和不便等障碍，睡眠专家能够通过远程医疗向基层和社区医院提供专业的重要建议，以解决患者的临床问题。

此外，《睡眠白皮书》指出，失眠、倒班工作和发作性睡病等睡眠疾病也会引起日间嗜睡，像失眠患者患抑郁的风险是普通人群的3倍，且可以加重已有症状如疼痛，影响患者的日常行为。同时，失眠会导致员工的工作效率下降、犯错几率增加，整体生产力下降；失眠人群的交通事故的风险也高于普通人群。因此，以上睡眠疾病应该引起人们的重视。

什么是阻碍性呼吸睡眠暂停？

一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上。另外还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。近年来，随着各种测试方法不断进展，对OSA进行深入地综合研究，发现本病的复杂、多变和普遍存在。因此，对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响，而是需要进行仔细检查的一种临床疾患，它可引起许多严重的并发症。由于产生鼾症的解剖部位与耳鼻咽喉关系密切，不少病人往往首先求治于耳鼻咽喉科。

这种病能治吗？

1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。

（1）睡时调整体位，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。

（2）减肥。可用各种方法，如应用药物，控制饮食，加强活动等，以减轻体重，常可取得一定效果。

（3）药物治疗。睡前服抗忧郁药，普罗替林30mg，可能奏效。睡前应避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。

（4）睡时用持续正压通气法，通过面罩导入气流，压力维持在5—15cmH2O之间。2、手术治疗 原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，矫正鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术，是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式，不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓：可同时行扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间，以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻，甚至消失。但对严重的OSA，不一定见效，特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等（1983）认为气管切开术仍不失为治疗OSA最好的方法。