如何推进分级诊疗？ 将着力医联体和家庭医生

28日上午，国家卫生计生委召开医改专题新闻发布会。发布会上，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年就如何推进分级诊疗进行了回答。

梁万年表示，构建分级诊疗是改革当中的一个非常重要的目标，今年会把推进分级诊疗工作放在更加突出的位置。在今年李克强总理的《政府工作报告》中也明确提出，要在70%左右的城市开展分级诊疗试点工作。“我们搞医改的有一个话说，分级诊疗真正构建成功之时，就是我们改革的成功之日。现在一系列的弊端，根源之一是就医格局不合理。所以真正构建分级诊疗制度，它是‘牛鼻子’牵一发而动全身。”

梁万年指出，想要真正构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，有两项工作是非常重要的，也是今年着力的两个方面。

一是医联体的建设，把基层强起来，让老百姓放心去，把大医院的优质资源真正下沉到基层。大医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体，鼓励各地真正把医联体做实，做成利益共同体、责任共同体、发展共同体，大医院和基层医院的关系不是松散的、抢占地盘的。

二是实行家庭医生签约。基层首诊，就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理。这种服务模式必须建立。梁万年指出：“现在基层医疗服务也好，大医院也好，医患关系是短暂的关系，是以疾病为中心的关系。它是不连续的，不责任制的关系。也就是你生病了找到我，我们两个交流，看病的过程发生了关系，这个问题结束后，后面就跟我无关了。实际上，真正整合型的医疗卫生体系的国际改革趋势，就是要变短暂关系为连续性的、责任制的关系，就是签约。国际上的通行做法是全科医生签约，经过规范化培训的、合格的全科医生作为医保的守门人，作为基层老百姓的首诊者，和你签订约定合同，所有健康问题由你管理。”

根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。梁万年表示：“这个目标还是很艰巨的，但是一定要按照这个目标坚定不移的往下走。”