50岁以上男性每年应做一次前列腺癌筛查

“股神”巴菲特、台湾知名作家李敖、传媒大亨默多克、南非总统曼德拉，提起这些业界大佬大家一定耳熟能详，但是熟不知，他们都是前列腺癌患者。前列腺癌究竟是什么？如何防止？让我们看看北大肿瘤医院泌尿外科主任医师杜鹏怎么说。

什么人容易得前列腺癌？

前列腺是男性特有的器官，因此只有男性才会得前列腺癌。前列腺癌病人主要是老年男性，发病的高峰年龄为75~79岁。国外做过研究，超过七成的前列腺癌病人年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见。年龄小于39岁的个体，患前列腺癌的可能性很低，仅为0.005%，40~59岁年龄段增至2.2%，60~79岁年龄段增至13.7%。

为何会得前列腺癌？

引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

高动物脂肪饮食（吃油腻的食物）、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等也是得前列腺癌的危险因素。多晒太阳可降低前列腺癌发病风险，因为阳光可增加维生素D的水平，可能可以预防前列腺癌。还有人发现，在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，因此多喝绿茶也可能可以预防前列腺癌。

总之，遗传是前列腺癌发病的重要危险因素，而健康的生活方式（降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入量）可能可以降低发病风险。

前列腺癌有什么表现？

早期前列腺癌通常没有症状，当肿瘤进展，侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，可能会出现排尿困难、排不出尿、血尿、尿失禁等症状。前列腺癌容易骨转移，当出现骨转移时会引起骨骼疼痛、骨折、贫血、压迫脊髓还可导致下肢瘫痪等。

怎样才能早期发现前列腺癌？

由于早期前列腺癌通常没有症状，因此病人很难通过症状自己发现早期的前列腺癌。如果出现血尿、排尿困难、骨折等再去就诊，很有可能错过最佳的治疗时机。为了尽早发现前列腺癌，现在通常建议50岁以上的男性每年去泌尿外科门诊做一次前列腺癌筛查。对于有前列腺癌家族史的男性，应该从45岁开始进行每年一次的检查。

为了发现前列腺癌，应该做什么检查？

直肠指检联合前列腺特异抗原（PSA）检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。因此到医院筛查前列腺癌的病人，医生通常会做直肠指检，还会抽血查PSA。考虑到直肠指检可能影响PSA值，应在抽血检查PSA后进行直肠指检。

如果上面两项发现了异常，接下来医生可能还会进一步给病人做超声、核磁共振、骨扫描和前列腺穿刺活检等检查。