陕西39人在小吃店就餐后毒鼠强中毒

。佛坪39人疑似食物中毒确认为毒鼠强中毒。目前，39名患者病情稳定，已全部开始进食。其中住汉中市中心医院的12名患者中，在ICU救治的4人病情趋于稳定，其余8人病情平稳。在佛坪、城固、洋县县医院的27名患者病情平稳。事故具体原因正在深入调查。

 6月15日，佛坪县大河坝镇，多人在镇上一小吃店吃完早餐后出现呕吐、恶心、眩晕等症状，其中包括11名小学生。截至本报发稿，共有39人出现疑似食物中毒症状，其中包括小吃店店主夫妇。目前，事故现场食品抽样已被送往西安权威检测机构进行检验。

中毒的临床表现

人急性中毒症状主要表现为四肢抽搐、惊厥，如不及时治疗，中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。中毒潜伏期较短，多数在进食后0.5~1h内发病，最短为数分钟，最长可达13h。中毒症状的轻重与接触量有密切关系。体温、血压、呼吸一般正常，但小儿中毒可致高烧。

（1）神经系统：首发症状有头痛、头昏、无力。有的出现口唇麻木，醉酒感。严重者迅速出现神志模糊，躁动不安，四肢抽搐，继而阵发性强直性抽搐，每次持续约1~6 min，多自行停止，间隔数分钟后再次发作。可伴有口吐白沫，小便失禁等。少数病例可无前驱症状。脑电图可见类似癫痫大发作。部分病例症状缓解后4~5d，在一般体力活动时出现头晕、乏力、恶心、腹痛等。曹春燕报道生产毒鼠强时多次接触引起的中毒，于次日晨在床时发生全身抽搐3 min，20 min后意识恢复正常。症状反复是毒鼠强中毒有待进一步研究的问题。中枢神经系统损伤为可逆性，一般无神经系统后遗症。但孙汝报道了1例31个月的中毒儿童抽搐得到控制后6日，对任何声音和光线均无反应，下肢呈中枢性瘫痪，不能站立，不过其病因有待进一步研究。

（2）消化系统：中毒者均有恶心呕吐，伴有上腹部烧灼感和腹痛。个别有腹泻，大便常规正常。严重者有呕血。中毒后3~7d约1/4病例有肝肿大及触痛。

（3）循环系统：一般有心悸，胸闷等。有报道病后18h内半数病例出现窦性心动过缓，有的心率慢至30次/min;少数呈窦性心动过速；个别可见早搏；部分心电图有心肌损伤或缺血表现。

（4）泌尿系统：多数病例无泌尿系统症状，一般无肾损害，动物试验也表明毒鼠强急性中毒对肾脏没有影响。黄韶清报道了1例口服毒饵者于中毒后16h开始无尿，24h尿量为20ml，血尿，出现急性肾衰竭，不过是否为毒鼠强引起尚不清楚。

（5）实验室检查：血像一般正常，个别可有WBC升高，也有并发低血钾症的报道。有的病例可见肝功能改变。约1/3病例血清谷丙转氨酶升高。最高达66U（正常为30U）。多数病例7~17d后恢复正常。转氮氨酶升高与肝肿大不成比例。尿常规正常。少数血尿素氮偏高。

毒鼠强中毒的治疗

毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药，主要是其对症处理。

（1）首先应清除胃内毒物：可采取催吐洗胃、灌肠、导泻等。

（2）对症处理：抗惊厥以苯巴比妥钠的疗效较安定效果好。抽搐，躁动，烦躁不安时，肌注苯巴比妥钠或安定。必要时重复。也可预防性肌注苯巴比妥钠。呕吐、腹痛时，可用654-2。心率慢于50次/min者，临时给予适量654-2或阿托品。心率低于40次/min者考虑体外临时起搏器，在发生阿-斯综合征时进行人工起搏。心电图心肌损害者，静滴ATP，CoA，CoQ10等。肝大或转氨酶升高者予护肝治疗。也可给予VitC、VitE或1，2-二磷酸果糖等氧自由基清除剂。

（3） 活性炭血液灌流：中毒较重者尽快进行活性炭血液灌流。有报道中毒者血液灌流后，血中毒鼠强浓度明显减低，灌流后活性炭颗粒的提取液中检测到毒鼠强。